RMDE

 Une batterie rechargeable éventuellement par clé USB  Un atomiseur correspondant à une résistance chauffante  Une cartouche de e liquide RMDE

 La batterie contient une pile en lithium, elle délivre une énergie variable entre 3,7 et 4,4Volt.  L’atomiseur par échauffement va permettre de vaporiser le e-liquide  Il contient une résistance qui va chauffer sous l’effet de l’énergie délivrée par la batterie et une tresse métallique  Le e liquide va passer par capillarité et se vaporiser à partir de 60°. Demi-vie de 11 secondes dans l’air versus 15 minutes pour fumée de tabac RMDE

 Contiennent tous › du propylène glycol ou glycérol: 75%, présent dans les cigarettes standards comme humectant et va donc produire la vapeur et un exhausteur d’arome › Des aromes et des colorants: arômes gout tabac, gout fruit, menthol, cacahuète…les aromes sont alimentaires: quid quand ils sont vaporisés?  La nicotine est inconstante: taux de 0 à 19,9mg/ml si supérieure à 20 considéré comme un médicament RMDE

 La nicotine est substance vénéneuse  Les flacons doivent avoir des bouchons sécurisés  Avec apposition des pictogrammes: substance nocive et substance toxique  Risque pour la peau ou en cas d’ingestion chez les enfants

RMDE  Un kit vaut de 25 à 250 euros  L’atomiseur doit être changé toutes les semaines ou tous les mois selon les modèles pour un cout de 10 euros en moyenne par mois  Un flacons de 10ml de e liquide soit autant de bouffées que 3 paquets de cigarettes:6 euros environ

RMDE  En 2014: 466 marques différentes  3 milliards de dollars dépensés en 2013 dans le monde  40 millions de d’euros en France  Pourrait être multiplié par 17 d’ici fin 2030  Entre 2008 et 2012: consommation a doublé  Aux Etats unis 47% des fumeurs ou anciens fumeurs ont vapoté RMDE

 Inventée par un pharmacien chinois en 2000: Hon Lik  salariés en Chine où pratiquement toutes les bases des e liquides sont fabriqués, la Chine premier producteur de glycerol  Ouverture de la première boutique en France en décembre 2009 à Caen  En 2014: le marché de la ecigarette a dépassé celui des substituts

RMDE  Nicotine : très variable en fonction des appareils, de la chaleur dégagée par l’atomiseur va de 60 à 200°, de la façon de fumer, facteur dépendogène du tabac, action sur la biologie des tumeurs malignes et la neurodégénerescence du cerveau › Donc usage déconseillé aux femmes enceinte et aux enfants et adolescents RMDE

 Glycerol et propylène glycol: › à court terme: irritation des yeux et des voies aériennes, possible de mettre en évidence une baisse du vems chez l’utilisateur et le non utilisateur › À long terme: pas de recul donc prudence RMDE

 On ne sait pas si l’exposition aux substances toxiques : nicotine et particules fines présentes dans l’air exhalé augmentent le risque de mortalité et de morbidité  Au total probablement moins toxiques qu’une cigarette si la remplace complètement RMDE

 Pas plus d’un tiers des vapoteurs a totalement arrêté de fumer  Peu ou pas d’étude  Un seul essai randomisé: comparaison de la e-cigarette à des concentrations variables de Nicotine et des patchs comme aide au sevrage: même résultat RMDE

 2/3 utilisent de façon concomitante cigarette et e-cigarette  La durée d’exposition étant le facteur de risque supérieur à la quantité, la simple réduction avec l’aide de l’e-cigarette ne change pas le risque de mortalité ou de morbidité  Il faut obtenir le sevrage complet+++ RMDE

 Début de consommation de nicotine par la e-cigarette chez les jeunes non fumeurs, deviennent nicotinodépendants puis passage aux cigarettes  Renormalisation du geste du fumeur par le biais de la e-cigarette, rendre le tabac « séduisant »  Augmentation rapide du nombre d’adolescents qui consomment de la e- cigarette  Effet mode+++ RMDE

 Avant la e-cigarette: ne pas commencer à fumer et si on fume obtenir l’arrêt complet  Actuellement: message de la part des vendeurs de e-cigarettes: › pas besoin de renoncer à l’addiction renoncer seulement au tabac, › Pas besoin d’arrêter de fumer, possibilité d’utiliser les e-cigarettes dans certains lieux RMDE

 Intérêt de plus en plus fort des cigarettiers pour le commerce de la e- cigarettes › Bon pour l’image de marque: aide au sevrage et à la diminution de l’épidémie du tabagisme › Intérêt commercial+++: rôle auprès des jeunes non fumeurs, maintenir l’association tabac et e-cigarette RMDE

 Pour 6.6 euros: › Pour le paquet de cigarettes: 4.2 euros de taxes hors TVA, 0.16 euros de prix de fabrication,0.43 pour le fabricant et 0.57 pour le revendeur › Pour la e-cigarette: pas de taxe hors TVA, 0.6 euros de fabrication, 1.1 euros pour le fabricant et 3.52 pour le revendeur

RMDE  Avis du conseil d’état du › L’interdiction de fumer dans les lieux publics peut-elle s’appliquer telle quelle à la e- cigarette? › Sinon: dans quelle mesure imposer une restriction de l’usage de la e-cigarette? RMDE

 Caractère ambivalent du produit: c’est un produit de consommation courante  Caractère prudent et incertain des études  Loi actuelle d’interdiction pas directement transposable à la e-cigarette  Loisible de l’interdire dans les lieux accueillants des mineurs, dans les transports  Loi générale parait excessive! RMDE

 La e-cigarette n’est pas un médicament donc pas de prescription  Pas d’avis favorable pour les adolescents et les femmes enceintes  Pas d’utilisation chez les non fumeurs  Conseil d’utilisation pour obtenir un sevrage tabagique › Doit être utilisée à la place de la cigarette, du tabac standard › Pas d’utilisation concomitante avec le tabac RMDE

 Pas de recul sur le long terme  Nécessité d’études mais difficultés de les faire compte tenu de la grande diversité de produits et de l’absence de norme  ALORS LA E-CIGARETTE PRODUIT DE CONSOMMATION COURANTE RECOMMANDABLE PAR LES MEDECINS? RMDE