Attentes des jeunes internistes en 2007 Jean-Benoît Arlet Président de l’amicale des jeunes internistes (AJI) Service de médecine interne Hôpital européen Georges Pompidou, Paris

Médecine interne en 2007: Attire les internes bien classés de l’ECN  15 nouveaux internes sur les 200 premiers à l’ECN (notamment le 2° et 10°)  Première spécialité choisie avec radiodiagnostic (n=15) !!! Autres spécialités dans les 200 premiers: * Cardiologie n=11 * Ophtalmologie n=6 * Gastroentérologie n=5

Attentes importantes de ces jeunes motivés par la MI Obligation de viser l’excellence: Sur la formation des internes, Aide à la recherche: bourses… car spécialité peu sponsorisée Améliorer la visibilité de notre spécialité  problème de définition Éviter des désillusions des juniors. Identification claire. Afin de la défendre auprès: des politiques, des confrères, des médias,

Objectif Évaluer la qualité de vie professionnelle des juniors (internes et CCA) Évaluer l’angoisse envers l’avenir Évaluer leur vision de la MI Trouver une définition consensuelle de la MI

Méthode Sondage effectué le 28 août 2007 Envoie e-mail à la liste d’envoie électronique de l’AJI Internes et CCA DES de médecine interne N=280 Fiche type à renvoyer par mail

Méthode: Question 1 Profil DES: Une ou plusieurs réponses Vous souhaitez travailler dans un service de MI Vous avez ou pensez faire un DESC Vous pensez faire un DESC et travailler dans un autre service que de MI Je ne sais pas dans quel service je travaillerai Vous souhaitez faire une carrière universitaire

Méthode: question 2 Qualité de vie professionnelle (1) Temps moyen travaillé par semaine < 40 h 40-50h 50-60h 60-70h >70h Impression de surmenage OUI NON Impresssion d’être mal considéré par les autres spécialistes: OUI NON

Méthode: question 2 Qualité de vie professionnelle (2) Évaluer entre 0 (nulle) et 10 (extrême): Le niveau de responsabilité dans les stages La satisfaction intellectuelle globale Stress global dans les stages La qualité de l’enseignement du DES Angoisse envers l’avenir

Méthode: question 3 Type d’exercice de l’interniste en 2007 Une ou plusieurs réponses Il doit exercer une sous-spécialité pour exister Il doit s’occuper exclusivement de l’aval des urgences Il doit s’occuper exclusivement des maladies systémiques et/ou rares Il doit s’occuper, entre autre, de l’aval des urgences et des maladies systémiques et/ou rares Il doit affirmer son rôle de médecin de la polypathologie Il doit pouvoir exercer en ville

Méthode: question 4 Définition de la médecine interne en une phase choc (une seule réponse) « l’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du malade » « la spécialité des maladies rares » « la spécialité des diagnostics difficiles » « la spécialité des maladies rares et des diagnostics difficiles » « la spécialité qui traite le patient dans son ensemble » « la médecine générale hospitalière » « le décathlonien de la médecine » Aucune proposition (proposez alors votre slogan)

Réponses Envoie: n=280 Erreur adresse, mails illisibles: n=11 Réponses: n=104 (39%)

Réponses (1): profil DES

Réponse 2: temps de travail

Surmenage professionnel

Considération par autres spécialistes

Juniors et formation (EVA/10)  moy med Niveau de responsabilité 6,6 7 (4-10) Satisfaction intellectuelle 7,5 8 (2-10) Niveau de stress global 5,5 5 (2-8) Evaluation du DES 4,9 (0-10) Angoisse envers l’avenir

Angoisse envers l’avenir >7 (25%) Postes CHU et CHG --> Mauvaise visibilité Rémunération Avenir de la médecine interne/ problème de définition

Type d’exercice de l’interniste Exercer en ville 58% 87% Aval d’urgence et mal. rares 92% Aval d’urgence

Définition de la médecine interne: « phrase choc » Pour 55% des sondés la médecine interne peut se définir comme: « l’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du patient » « La spécialité qui traite le patient dans son ensemble »

Définition de la médecine interne Autres 9% 11% Médecine générale hospit Mal. rares et diag. difficiles 16% diagnostics difficiles Maladies rares 27% Traite le patient / ensemble 28% Art du diag. et du bon sens clin.

Autres définition: n=7 « le potentiel pour tout gérer » « le spe. de la med. diagnostique et de la polypathologie, la plaque tournante de l’hôpital, le médiateur des hyperspécialistes, et des défaillances » « au delà de ma médecine d’organe, et pas au delà du patient » « la médecine de la polyvalence, donc au service des mal. rares et des diag. difficiles » « dépanneur hôspitalier: faire de la méd. diagnostique, prendre en charge les polypathologie et combler les lacunes de l’établissement » « La spécialité non spécifique d’organe »

Discussion La relève des interniste est: Travailleuse et motivée, Souvent surnemée, Très satisfaite intellectuellement par notre spécialité, Mais angoissé par l’avenir (postes et spécialité)

Proposition pour motiver et garder les plus jeunes en MI 1. Permettre une vision à 5 ans des postes (PU, PH) à pourvoir sur le site de la SNFMI (transparence) 2. Afficher sans complexe notre rôle dans: «  l’aval d’urgence, les polypathologies et des maladies systémiques ou rares » 3. Améliorer la formation des DES 4. Laisser ouverte la possibilité d’un exercice libéral 5. Améliorer auprès des collègues, des médias et des patients la définition de la MI

Création d’un slogan Sondage plus large Mail list de la SNFMI Proposer 5 ou 6 définitions chocs dont les 2 définitions des juniors « L’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du malade » « La spécialité qui traite la patient dans son ensemble » Une à deux propositions par un organisme de com Choisir la première (au moins > 33%) S’en servir pour: Définition de la MI sur les sites www.snfmi.org, www.internistes.org Définition sur la plaquette de présentation des spécialités Définition dans les médias Définition sur le plaquettes d’accueil des services