Besoins en ophtalmologie pediatrique Dr Beatrice Valerius Ophthalomologist May 2012

Introduction Enfant Haïtien (conception naissance- Adolescence) Mauvaise Situation sociale & politique Maladies oculaires Mauvaise Situation culturelle Mauvaise Situation économique

maladies oculaires cecitantes les plus frequemment rencontrees Tumeurs ( Retinoblastome) La xerophtalmie/keratoconjonctivite seche Glaucome congenital Cataracte congenitale ou traumatique Conjonctivite neonatale Ametropie et ou Strabisme Etc………

Prise en charge actuelle Type d’evaluation ( salle de consultation non standard pour enfant ) Type de traitement

Travaux realises Exemple: prise en charge de la catracte de l’enfant a L ’HUEH

Travail a faire

Objectif de l’ophtalmopediatrique Mieux traiter ces maladies oculaires cecitante chez l’enfant /Une prise en Charge specifique adaptee a chaque type de maladieReleve les defits .

Justification Coube demographique de la population Haitienne selon IHSC (Institut Haitien de statistique et d’Informatique) ***

Besoins de l’ophtalmopediatrie 1) Programme de soin en sante oculaire pediatrique 2) Resources humaines competentes. 3) Un ou plusieur centre(s) specialise(s) de reference a travers le pays.

1)Programme de soin en sante oculaire pediatrique Strategies de base pour l’identification la prise encharge et le suivi des enfants.etc… Materiels de communication de sante oculaire de l’enfant visant a sensibiliser la population et intensifier le depistage de cas de maladies cecitante .

Objectifs du programme seraient : - la prise en charge medicale et ou chirurgicale précoce des maladies cecitantes - le traitement au laser et chirurgical de la rétinopathie des prématurés, y compris dans les stades les plus sévères nécessitant un matériel optimisé et une expertise chirurgicale spécifique. .

la prise en charge d’autres pathologies oculaires necessitant l’action concertes d’autre specialiste ex : Strabisme ortoptiste Tumeurs oculaires  ( chimiotherapie / radiotherapie..) -->

L’Etablissement de partenariats avec des établissements de la région prenant en charge les enfants ou traitant des pathologies communes. La realisation d’ activités d'enseignement pratique pour les médecins , l’organisation de réunions mensuelles de discussion de dossiers et de journées d’enseignement théorique et pratique . La realisation d’activités de recherches cliniques pour les pathologies oculaires rares.

2)Resources humaines competentes incluant: -Ophtalmologues pédiatriques - Optométriste - Une équipe multidisciplinaire contenant : des anesthésiologistes habituée à la chirurgie chez les enfants très petits et surtout prématurés, des pédiatres , un laboratoire d’ananlyse medicales ,paracliniques et meme genetique .

3)Le centre comprendrait Examining room A central coordination and “control” supply area Procedure room 1) Minor procedure room 2) sugery room

(Suite) Examining room Examination chair Slit lamp and or Hand Held slit lamp Snellen Visual Acuity Projector/ chart/Picture /and or Automated vision tester/fixation with remote control Acuity Cards ( Alan ,Teller) Color vision test( Ishihara Test Chart Book) Trial lens set/retinoscope Trial frames (child ) NB :the teller acuity card is very important for non verbal children and age before 3years old.

(Suite) Loose prisms Prism bars (horizontal and vertical) Direct and indirect ophthalmoscope 90D or 78D lens22D and 28D lens Gonioscopy lens Stereo fly Test Bagolini glasses TNO stereo test set with Red and Green glasses. ->

(Suite) Worth four lights Opaque occluder Translucent occluder (2) Near reading card Miscellaneous near fixation targets Camera

Computer connected to internet A central coordination and “control” supply area Medications (antibiotic and steroids topical and systemic and emergency drugs ) Computer connected to internet Diagnostic drops ( anesthetic drops ,mydriatic and cycloplegic drops etc …. ) Work-up form Reference library for pediatric ophthalmology Tonometer : TONO-PEN/ Perkens Automated /keratometer Auto refractor Portable autorefractometer etc…….. NB :The supply area would be staffed by a nurse or technician.

(Suite) Procedure room A)Minor procedure room B) surgery room

A)The Minor procedure room * Indirect ophthalmoscope (Suite) A)The Minor procedure room * Indirect ophthalmoscope *pediatric indenter * Lacrimal intubation set * Oculinum * Minor surgery set (for procedures such as chalazion excision, suture removal, etc.) * IV fluids * Needles, stitches, gloves ,BSS etc……………. * Syringes * Perimeter * A / B Scan * electroretinogram equipement. * Sterilizing and disinfecting equipment * Portable microscope * Surgical loupes * Etc.

B) Surgery room Surgical equipments Surgical instruments surgical Loupe Operating Microscope with teaching arm Phaco machine with vitrector Opthalmic laser Equipements anesthesiologiques pediatriques adaptes a tout age.

(Suite) Surgical instruments specific for chidren Ptosis surgery set Enucleation set Chalazion set Strabimus set Cataract Set Probing set Glaucoma set etc…….

Conclusion

Merci