et Entreprises sans tabac > National Plan Cancer prevention and control Collèges, Lycées et Entreprises sans tabac Dr. Youssef Chami Association Lalla Salma de lutte contre le Cancer

> PROGRAMME NATIONAL DE PRÉVENTION ET DE CONTRÔLE DU CANCER Stratégie globale et intégrée Mobilisation Nationale et Internationale Communication Législation Prévention CLEs Soins Palliatifs Détection Précoce Dépistage Diagnostic traitement Soutien social Recherche / Formation

> Pourquoi lutter contre le tabac ? Prévention des cancers : axe stratégique primordial Lutte antitabac : chef de fil Collèges et lycées sans tabac Entreprises sans tabac Hôpitaux sans tabac Mobilisation des ONG locales Partenaires : Ministère de la Santé Ministère de l’Education Nationale Ministère de l’Emploi et de la Formation Professionnelle CGEM Etudes spécifiques sur le tabagisme Grand problème de morbidité et de mortalité

> Statut tabagique au Maroc (N = 9197) Prévalence du tabagisme = 18% 51,1 5,7 31,5 3,3 Nejjari C and Al. Prevalence and determinant of smoking in Morocco (MARTA study). lnt J Tuberc Lung Dis 2007 ; 11, suppl 1 S 146.

> Évolution de la prévalence du tabagisme au maroc (20 ans et +) Etude des facteurs de risque Cardio Vasculaires (2000) [N = 1 802] ETUDE MARTA (2006) [N = 6 879] Total % [95%IC] 17,2 [15,3-19,0] 20,5 [19,57-21,49] Homme % [95%IC] 34,5 [26,6-39,4] 36,3 [34,70-37,88] Femme % [95%IC] 0,6 [0,1-1,0] 3,36 [2,78-4,05] Urbain % [95%IC] 17,9 [15,3-20,5] 21,39 [20,18-22,66] Rural % [95%IC] 16,5 [14,0-19,1] 18,94 [17,46-20,52] Tazi MA and Al. Prevalence of the main cardiovascular risk factors in Morocco: results of a National Survey, 2000. J Hypertens. 2003; 21(5):897-903. Nejjari C and Al. Prevalence and determinant of smoking in Morocco (MARTA study). lnt J Tuberc Lung Dis 2007 ; 11, suppl 1 S 146.

Créer des espaces publics 100% sans tabac et sans fumée > Stratégie Créer des espaces publics 100% sans tabac et sans fumée Encadrement législatif et réglementaire Information, sensibilisation, éducation, aide et accompagnement Mobilisation Objectif 1 : Prévention du tabagisme Objectif 2 : Aide au sevrage Objectif 3 : Protection des non fumeurs EVALUATION

> Matériel et méthodes Information à différents niveaux de compétences et de responsabilités Evaluation de l’état des lieux Instauration de l’interdiction de fumer Formation Mise en place des services d’aide et d’accompagnement Mise en place du système d’information

> Résultats en milieu scolaire Création d’espace sans tabac Entre 2007 et 2009 réalisation des audits tabac au niveau de chaque établissement : 815/2204 création de 650 clubs de santé antitabac adoption de la charte collège, lycée sans tabac : interdiction de fumer dans les établissements scolaires

> Résultats en milieu scolaire (2) établissements scolaires : 653/2204 élèves : 32% enseignants : 22 500 100% 30% 3,5% 1,4%

> Résultats Milieu scolaire (3) Formation/Accompagnement pour le sevrage Tabagique formation de 790 personnels dont 590 médecins généralistes formation de 75 pneumologues formation de 30 médecins du travail formation de 200 cadres paramédicaux sur les aspects gestionnaires Création de 400 points de consultation d’aide au sevrage tabagique

> Résultats Milieu scolaire (4) Mobilisation Mobilisation de plus de 400 associations Association des parents et des tuteurs d’élèves Association des enseignants (SVT – Education Physique) Association Locales de développement (quartiers) Clubs d’élèves Personnes bénévoles

> Résultats milieu scolaire (5) Sevrage tabagique Sevrage : 6 mois à 2 ans 4 762 élèves suivis 477 ont complètement arrêtés : 10,0% 1 485 enseignants et administratifs suivis 255 ont abandonné leurs habitudes tabagiques : 31,9% Méthodes utilisées : Médicaments : 26,1% Substituts nicotiniques : 2,5% Aucune méthode : 71,4% Sevrage dans l’entourage familial des élèves : 457/1505 Rechutes 563 élèves (dont 360 encore suivis) 67 enseignants (dont 33 sont encore suivis)

> Résultats en milieu scolaire (6) % Aide au sevrage tabagique % d’élèves ayant définitivement arrêté la consommation de tabac

> Résultats en milieu scolaire (7) Evolution de la prévalence (%) du tabagisme chez les enseignants entre 2007 et 2009 %

> Résultats en milieu scolaire (8) Evolution de la prévalence (%) du tabagisme chez les élèves entre 2007 et 2009 %

> Résultats en milieu professionnel Entre 2007 et 2009 18 entreprises – 144 hôpitaux 14 77 agences ou filiales 80 000 salariés réalisation des audits tabac adoption de la charte « entreprise sans tabac » et « Hôpital sans tabac » création des comités antitabac interdiction de fumer dans les enceintes de l’entreprise et à l’hôpital création d’une consultation d’aide au sevrage tabagique dans l’unité de santé de soins de l’entreprise et à l’hôpital Création d’entreprise et d’hôpitaux sans tabac

> Résultats en milieu professionnel (2) Formation Formation de 106 médecins conventionnés Formation de 61 médecins du travail Formation de 40 infirmiers et assistantes sociales

> Résultats en milieu professionnel (3) Aide au sevrage tabagique Sevrage 1 160 salariés fumeurs suivis 564 ont complètement arrêté la consommation de tabac : 48,6% Méthodes utilisées médicaments : 25% substituts nicotiniques : 13% thérapies cognitivo comportementales : 8,4% aucune méthode : 53,6% Sevrage personnel de santé au niveau des hôpitaux : 286/759 = 37,7% Rechutes 241 salariés (dont 121 encore suivis)

> Résultats en milieu professionnel (4) Sevrage tabagique % % de salariés ayant définitivement arrêté la consommation de tabac

> CONCLUSION Parfaite synchronisation entre les partenaires : MS–MEN-ONG Projet institutionnalisé et adopté par les élèves, les enseignants, les administratifs et les professionnels de santé Mobilisation de la société civile même en dehors des établissements scolaires : 400 Consultation de sevrage tabagique : intégrée dans les ESSB Le rôle du médecin généraliste du niveau primaire s’avère primordial Le pneumologue assure un rôle d’encadrement et d’évaluation Lutte antitabac composante essentielle dans les service de santé au travail Création de services médicaux de prise en charge et d’aide au sevrage tabagique Mise en place de mesures de lutte antitabac dans les règlements internes.