JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 LES ANTIBIOTIQUES Actions 2007/2008 dans le cadre de la CPL de Creuse Marc Zukow Président Dr Jean Vrigneaud Vice Président

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Résultats* année 2007 et objectifs conventionnels 2007/2008 * évolution 2007/2006 des montants remboursés Année 2007Omnipraticiens Spécialistes libéraux ÉtablissementsAutres** Total médecins libéraux Total prescripteurs Corrèze-0,9%2,7%16,6%-11,5%-0,6%0,3% Creuse4,0%3,7%-5,8%-13,6%4,0%2,5% Haute- Vienne 2,4%-2,6%6,5%-11,3%2,0%1,9% Limousin1,5%0,4%7,3%-11,7%1,4%1,5% France-0,7%0,7%21,3%-10,1%-0,5%1,3% ** Autres= Dentistes et Sages Femmes…. Objectif conventionnel national 2007 : - 5% Evolution 2007/2006 du montant des prescriptions dantibiotiques Objectif conventionnel national 2008 : - 5% Evolution 2008/2007 du montant des prescriptions dantibiotiques

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Une situation atypique de notre département en 2007 Taux de patients traités par antibiotiques standardisé Montant moyen dantibiotiques prescrit par patient traité standardisé

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Une discussion médicale lors des CPL sur les différentes classes dantibiotiques remboursées Une place atypique pour: Antibiotiques injectables Fluoroquinolones anti pneumococciques Céfotiam Kétolides Ces antibiotiques nont pas d indication en 1 ère intention pour les pathologies ORL les plus fréquentes OU ont une AMM limitée Constat et propositions dactions dans le cadre de la CPL: Les AB injectables fréquemment utilisés (hors AMM) en aérosolthérapie en dermatologie en application locale Un rappel nécessaire quant aux indications des kétolides, des fluoroquinolones systémiques

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Mis en œuvre dun programme local Présenté et approuvé par la Commission Paritaire Locale des Médecins Sélection des médecins avec un montant élevé pour les ATB ciblés 3400 euros et un nombre important de patients utilisant ces classes 20% soit 12 médecins Pour chacun des médecins ciblés : Entretien médicalisé sous la forme dune échange confraternel au cabinet à partir des recommandations de l AFSSAPS ( pathologies infectieuses respiratoires hautes et basses, bon usage des antibiotiques locaux), de la société de langue française de pneumologie( aérosolthérapie) de l AMM des différents antibiotiques Présentation de cas cliniques Profil personnalisé remis

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RESULTATS Mesure dimpact : 8 médecins (sur 12) ont modifié leur pratique de prescription. Un suivi complémentaire est assuré par lEchelon Local du Service Médical Pour ces 8 médecins : courrier et profil Pour les autres : nouvel entretien et remise de profil. Compte tenu de limpact positif du programme en Creuse, extension du programme dEC aux autres départements de la région avec des résultats tout aussi positifs

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Proposition de régionalisation dun programme plus large sur le thème Position atypique de la région Limousin Pour les moins de 15 ans, le Limousin est une des régions de France, la plus forte consommatrice dantibiotiques Un message dalerte sur lévolution des résistances bactériennes dans notre région

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Une action débutée en Creuse étendue à la région Limousin Organisation des États généraux des Antibiotiques en partenariat avec le chef de Service de Maladies infectieuses du CHU de Limoges et lURML Mise en œuvre dun programme dactions touchant les professionnels de santé, les structures de garde, les assistantes maternelles, le grand public

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Actions spécifiques pour les médecins Mise à disposition doutils: TDR Mémos de bonne pratique et médico-économiques Guide daide à la prescription sous forme dune clé USB … Organisation de FMC dans les 3 départements du Limousin Poursuite du programme dEC dans la région selon la méthode développée en Creuse

JOURNEE DES INSTANCES PARITAIRES DU 20 NOVEMBRE 2008 Présentation du guide daide à la prescription