Les Bases de Données Simplifions l’utilisation des indicateurs Atelier 6 Les Bases de Données Pr Charles de Riberolles cderiberolles@chu-clermontferrand.fr Comité Evaluation de la SFCTCV

Les Bases de Données 1er Principe : 2ème Principe: être UTILES LIMITER SON AMBITION 2ème Principe: être UTILES UTILISABLES UTILISEES Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données Objectif : Amélioration de la Qualité Des soins: «d’abord ne pas nuire » Des résultats Immédiats à long terme « Améliorer » c’est partir d’une situation connue (objectivée) et la faire progresser. Indicateurs simples Mortalité Morbidité Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données En chirurgie cardiaque les objectifs Court terme: Diminuer la morbidité liée à l’intervention Diminuer la mortalité hospitalière Long terme: Augmenter la quantité de vie Améliorer la qualité de vie On ne peut apprécier la qualité que pour une équipe: chirurgien anesthésiste-réanimateur perfusionniste Cardiologue para médicaux Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Base de données concerne: toutes les interventions réalisées Les Bases de Données Base de données concerne: toutes les interventions réalisées Registre concerne: - un type de pathologie prise en charge - un type d’intervention réalisée - pendant une durée déterminée Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données en chirurgie cardiaque 1er indicateur la MORTALITE ( simple ?) Quand ? à la sortie du service à la sortie de l’établissement à 30 jours à 3 ou 6 mois Pour qui ? Tous les opérés ceci implique des « scores de risque »: faible / moyen / élevé Risque de la sélection : les patients les + graves sont aussi les + couteux et dont les résultats sont + aléatoires Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données en chirurgie cardiaque 2ème indicateur la «MORBIDITE » Elle peut être liée au terrain (scores) liée à l’acte thérapeutique liée à la prise en charge Chronologie et PMSI. Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données UTILES - Connaissance de la situation de départ - Suivre les évolutions - Se comparer aux autres - Analyser en fonction des scores Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données UTILISABLES « tout est réalisable mais… » Obligatoirement: BdD commune à toutes les équipes de la même spécialité, MAIS - chaque équipe a déjà son dossier médical informatisé +/- évolué - chaque établissement a son système informatique avec lequel il faut composer - qui finance ? Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données UTILISEES Motiver ? certainement / Obliger ? « un peu » - surmonter les difficultés techniques - faire face à la multiplicité et à la redondance des requêtes Mettre en place un contrôle qualité des BdD - exhaustivité du recueil des interventions - qualité des informations Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données Accréditation / EPP / DPC Analyse quantitative (que fait-on?) Analyse qualitative (avec quels résultats ?) Analyse comparative (les autres équipes) Analyse continue prenant en compte le type de patients pris en charge les modifications de procédures les innovations Diag. et Thérapeutiques Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Les Bases de Données Gestion Les praticiens doivent être responsables - de la définition des paramètres d’évaluation, - de la mise en œuvre et de la gestion des BdD « La Transparence »: Contrôle par les gestionnaires - Vis à vis du public - Vis-à-vis des « administrations de tutelles » - Anonymisation des équipes, des praticiens: NON à moyen terme. Atelier 6 : Simplifions l’utilisation des indicateurs. C de Riberolles

Réseau Base Nationale Base Locale Identité Patient Identité Chirurgien Anonymisée Base Locale