Pr Eric GALAM Dpt Médecine Générale Paris-Diderot 1 Atelier n° D12 La médecine narrative : améliorer la qualité du colloque singulier Patients et Soignants : pour une bientraitance réciproque Paris La Villette - Cité des Sciences et de lIndustrie Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011

Je-Tu ou Je-Cela ? Quest-ce quun homme respectable ? Positions et fonctions Fragilités et humanité : « elle avait une petite douleur dans le regard… » 2

Médecine narrative et réflexivité: Récit de Situation Complexe Authentique Description Contextualisation, Implication Problématisation Gestions Documentations Enseignements, Echanges 3

Approche Centrée sur la Personne(*) Motivation : relation daide Compétence : conditions Empathie : comprendre SAVOIR Considération Positive Inconditionnelle (CPI) : tolérer RELATION Congruence : saffirmer…à sa place IDENTITE Hiérarchie des conditions (*) Le développement de la Personne Carl R Rogers Dunod 4

Pathologies du médecin Erreur médicale Accident du travail et seconde victime Burnout Souffrir de soigner : maladie professionnelle Médecin malade Cauchemar éveillé et changement de rôle 5

Niveaux logiques Soignant : Docteur Clinicien Aidant Professionnel : dispositif pour soigner Personne : profession dans une vie Contextes : collectif, culturel, juridique… 6

REPRESENTATIONS Médecine décontextualisée : (bulle) Médecine figée : sans histoire ni dynamique Médecine inhabitée : Médecine parfaite : comme dans les livres et dans les magazines puissante pouvant tout et sans risque Médecine admirable : sans fragilités comme les héros qui n'ont jamais de faiblesses, ni même de besoins physiologiques Maladie dans le corps et venant dailleurs Médecin tout puissant, absent (il nexiste pas, ne compte pas, ne flanche pas, ne se plaint pas…) et « habité » par la Médecine censée remplir toute sa vie 7

TENSIONS Confrontation sournoise de ces représentations, valeurs et aspirations, avec la réalité du terrain Difficulté dexprimer cette discordance puisque le faire revient à « trahir » Articulation des niveaux individuel : le soignant concerné et son vécu professionnel : le système médical social : la santé est un symptôme de l'état dune société 8

Sept clés (*) Analyser Etre réflexif Echanger Signaler Accompagner Transmettre Articuler Analyse Gestion Implication Reconnaissance 9 Galam E L'erreur médicale, le burnout et le soignant (Ed Springer)

Qualité-Sécurité-Sérénité : Bientraitance pour tous Qualité des soins Sécurité du patient Sérénité du soignant Lucidité Sans peur et sans reproche Opportunité Innovation 10

Merci ! 11