EPP sur l’administration de médicaments injectables : Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 28 et mardi 29 novembre 2011 Atelier n° 22 Evaluation, amélioration, innovation des pratiques soignantes EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Nicolas PRUVOT – Directeur des Soins – DSAP siège APHP Dr Gwenaëlle VIDAL TRECAN – Médecin Unité de Santé Publique - HUPC Françoise PIVCEVIC – cadre expert en soins – DSAP HUPC Aminata THIAM – cadre de santé cardiologie - HUPC

« COPIL Sécurisation du Circuit et de l’Administration du Médicament » EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Février 2009 : mise en place sur le GH Cochin-Saint Vincent de Paul d’un Comité de Pilotage pluridisciplinaire et pluriprofessionnel « COPIL Sécurisation du Circuit et de l’Administration du Médicament » Mars 2011 : extension du COPIL aux HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu Démarche essentielle dans le cadre de : future certification V2010 (Pratiques Exigibles Prioritaires) Contrat de Bon Usage des médicaments plan action suite à un EIG (décembre 2008 :rapport IGAS) projet de soins 2010-2014 qualité et de la sécurité des soins aux patients (gestion des risques) COPIL piloté par la Direction des Soins et des Activités Paramédicales (DSAP) à la demande du directeur

Composition du COPIL 2011 HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu : 40 Membres EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Missions du COPIL : mise en œuvre et coordination d’un plan de sécurisation de l’ensemble des phases du circuit du médicament Composition du COPIL 2011 HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu : 40 Membres 6 membres de l’équipe de direction 7 pharmaciens 5 médecins 2 sage femmes cadres 10 cadres de santé infirmiers et medicotechiques 2 gestionnaires des risques 1 responsable de la Formation Continue 7 professionnels de terrains (IDE, PPH) Réunions mensuelles avec comptes-rendus sur Gestion Electronique Documentaire (GED) Site Intranet du groupe DSAP

Plan d’action validé par le COPIL Pour modifier les textes : Menu « Affichage », « Masque », « Masque des diapositives ». Cliquer dans le bloc texte. Modifier le texte. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Plan d’action validé par le COPIL 5 actions engagées sur le GH Cochin-Saint Vincent de Paul en 2009 3 actions déployées sur les HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu en 2011 Action n°1 : cartographie de l’organisation entre la Pharmacie et les Unités de soins (modes de stockage dans les unités de soins) Action n°2 : EPP sur l’administration du médicament injectable Action n°3 : plan de formation ciblé (sécurisation du circuit du médicament) Action n°4 : REMED (Revue des Erreurs liées aux MEdicaments à Dispositifs associés) Action n°5 : participation à la seconde étude ENEIS (Etude Nationale sur les Evènements Indésirables graves associés aux Soins)

EPP n°1 sur l’administration du médicament injectable en 2009 EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants EPP n°1 sur l’administration du médicament injectable en 2009 Grille d’observation et guide d’observation élaborés par le COPIL Formation des observateurs (3 sessions) 4 journées d’observation en mai et juin 2009 38 services 63 unités de soins dont radiologie 186 professionnels observés (176 IDE et 10 MERM) 30 observateurs mobilisés (cadres de santé) Rapport d’EPP rédigé en juillet 2010 et validé en septembre 2010 Article paru dans « Risques & Qualité » en juillet 2011 Principaux processus à risques mis en évidence Prescription médicale Identification du patient Information du patient Vérification du produit, étiquetage du produit et intégrité du dispositif Interruptions de soins

Plan d’amélioration en 2010 EPP sur l’administration des médicaments injectables : implication des soignants Plan d’amélioration en 2010 Sensibilisation des professionnels aux résultats de l’EPP Déploiement du logiciel de prescription Mise en place et pérennisation de formation théoriques obligatoires d’ateliers pratiques (déclinés dans les services par les cadres de santé ) Formalisation d’un réseau de Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux par service ou unité de soins Diffusion d’un logigramme sur l’administration médicamenteuse élaboré par l’équipe du SAU de Cochin (validé par la DSAP et le COMEDIMS Central APHP) : « Le médicament à l’hôpital : de la prescription à l’administration, règles de bonnes pratiques pour l’infirmière » Affichage d’une plaquette plastifiée dans tous les services de soins élaborée par l’équipe de la pharmacie de Cochin « Avant de ranger, préparer, distribuer, dispenser ou administrer un médicament, lire attentivement son étiquette » Diffusion d’un étiquetage-type élaboré et testé par les équipes du SAU, en médecine interne et en urologie

EPP n°2 sur l’administration du médicament injectable en 2011 EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants EPP n°2 sur l’administration du médicament injectable en 2011 Évaluation du plan d’amélioration 2010 : reconduction de l’EPP 2009 sur les HUPC 3 séances de formation destinées aux Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux 4 dates d’observation sur les HUPC en mars 2011 62 services 126 unités de soins 1730 agents concernés (IDE – Puer – IADE – IBODE – MERM – SF) 402 grilles d’observation anonymes recueillies 84 observateurs mobilisés 64 Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux 20 Cadres de Santé volontaires 76 % de taux de participation des référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux

EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Retour d’expérience Des incontournables Démarche pluriprofessionnelle concertée Actions de communication Collaboration des médecins, des pharmaciens, de la direction Appropriation par l’encadrement et les professionnels de terrain Accompagnement par la DSAP Des leviers Arrêté du 6 avril 2011 PEP n°11 - critère 20a et 20a bis : démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient Projet de soins 2010-2014: axe qualité et sécurité, prévention et gestion des risques liés aux soins paramédicaux Mise en place d’indicateurs dans les contrats de pôles

EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants En conclusion EPP permettant de concilier certification V2010, PEP, réglementation, projet de soins… implication des soignants… et attentes des usagers Véritable capacité de mobilisation des soignants représentant une «task force» Qualité et sécurité des soins sont au cœur du métier et des valeurs des soignants Satisfaction et reconnaissance des soignants dans la participation à des actions d’EPP, aux groupes d’auto-évaluation… Transformation du COPIL en groupe d’auto-évaluation pour la certification V2010 en mars 2011 Gage du succès de la démarche Collaboration indispensable DSAP - Direction de la Qualité - corps médical (ex: Unité de Santé Publique) Animation du réseau Référent Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux Implication de l’encadrement

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