LE ROLE DU COURTIER DANS LA GESTION ET LA PREVENTION DES RISQUES A L'HOPITAL LE 27 NOVEMBRE 2012 Stéphane BECCAVIN Responsable Santé France Lyon

Le courtier par rapport à l’assureur… 3 différences fondamentales: Le courtier ne vend pas directement de contrat d’assurance, il aide l’établissement de santé à en acheter… Le courtier est le mandataire de l’établissement et non pas celui de l’assureur… Le courtier “courtise” (étymologie), l’assureur “assure” (porte le risque, règle les sinistres… 26 March 2017

Quels objectifs recherches ? Permettre à l’établissement d’identifier ses risques pour mieux les maitriser Risques sur le personnel Risques sur le patient Risques sur le patrimoine Permettre à l’établissement de diminuer le coût total du risque Permettre à l’établissement de se situer sur le marché 26 March 2017

Quels moyens utilisés ? 3 outils: La cartographie des risques L’analyse médico légale des dossiers sinistres L’analyse actuarielle 26 March 2017

La cartographie des risques La méthodologie: Visites des infrastructures Entretiens ciblés avec les personnes concernées Scoring par fonction et un rating général 4 axes: Les fonctions communes à toutes les entreprises: ressources humaines, financières Les spécificités liées aux établissements recevant du public La fonction hôtelière La fonction de production de soins 26 March 2017

L’analyse médico légale 3 axes: Un regard médical extérieur sur la notion de responsabilité Identifier les éventuelles faiblesses de l’établissement Apprécier le niveau de provisionnement 26 March 2017

Exemples d’analyse médico légale réalisée au sein d’un CHU: 50 dossiers d’obstétriques ont été analysés et on permis d’identifier 3 problématiques: Prise en charge des circulaires du cordon: problème de traçabilité des manœuvres effectuées Interprétation du RCF par la sage femme: problème de formation des sages femme détectée Problème organisationnel: arrivée de l’obstétricien tardive Recommandations par notre médecin expert 26 March 2017

L’analyse actuarielle Analyse de la sinistralité sur une période longue (10 ans) pour déterminer le profil de risque de l’établissement Fixer au plus juste le montant de la prime de l’établissement Fixer au plus juste le niveau des franchises 26 March 2017

Le courtier: un accès à l’ensemble de l’offre assurantielle La vision globale du courtier de l’offre de soin L’identification des forces et faiblesses des assureurs L’aide au choix en fonction des attentes de l’établissement 26 March 2017

Rôle du courtier dans la gestion des risques à l’étranger Marsh implanté dans 140 pays dans le monde Des différences importantes: USA et UK: faible intervention du courtier ou de l’assureur dans la gestion des risques. Assureur = Régleur Belgique: quasi inexistence de la participation de l’assureur et du courtier Pays Bas: assureur très présent dans la gestion des risques, équivalent de la SHAM (Medirisk: collaboration avec ses partenaires étrangers afin de partager ses expériences) 26 March 2017

MARSH S.A.S. Société de courtage d'assurances - Société par Actions Simplifiée Capital 5.807.566,00 Euros - RCS Nanterre : 572 174 415 - n° ORIAS 07 001 037 - www.orias.fr n° TVA intra-communautaire : FR 05 572 174 415 Siège social : Tour Ariane - 5, Place des Pyramides - 92800 Puteaux Assurance de responsabilité civile professionnelle et Garantie financière conformes aux articles L512.6 et L512.7 du code des assurances