Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions

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Transcription de la présentation:

Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions Atelier 21 - Poster N°107 Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions d’IPP en Gériatrie : Recommandations Mieux Appliquées… transitoirement Thomas GICQUEL Interne en Pharmacie CHU RENNES – Hôpital Pontchaillou

Constat Mise en place d’une étude collaborative Médecin/Pharmacien Analyses d’ordonnances = Impact limité sur l’application des recommandations thérapeutiques Meilleure efficience des démarches collaboratives de terrain Mise en place d’une étude collaborative Médecin/Pharmacien Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) : esomeprazole (Inexium®) : anti-sécrétoire gastrique (voie orale)  Prescription courante et banalisée Population de Soins de Longue Durée gériatrique (SLD) = Population homogène (≈ 300 patients)  Opportunité d’observation prolongée

Objectifs Favoriser l’appropriation des recommandations par les médecins dans les pratiques courantes de prescriptions Évaluer l’impact d’une méthode active sur l’appropriation des recommandations de bon usage des IPP à moyen et long terme

1ère Etape (Février 2010 – Avril 2010) J0 : Recueil des données (27 heures Pharmacien) Revue des ordonnances et des dossiers médicaux et infirmier, à l’aide d’une fiche de recueil  Constat de la prescription d’IPP avant intervention J20 : Discussion de propositions d’adaptations thérapeutiques basées sur les recommandations (Afssaps, HAS) (6 heures Pharmacien/Médecin) Décision médicale au cas par cas Sur 3 critères : Indications, dose, durée

J50 : Mesure d’impact (6 heures Pharmacien) Revue des prescriptions après intervention  60% des préconisations acceptées Bilan : Amélioration de l’application des recommandations - Moins de patients traités (16% 10%) - Traitements plus conformes (23%  44%) - Doses plus adaptées (75%  91%) - Horaires de prise plus adéquates (11%  88%)

Consolidation de l’opération Remise d’un Fiche Mémo de Bon usage + Présentation des résultats à J50

2ème Etape (Aout 2011) J500 : Mesure d’impact (6 heures Pharmacien)  Constat à distance de l’intervention  Intégration des recommandations sur le long terme ?

Résultats %  Perte du bénéfice

Conclusion En période pro-active (J50) :  Préconisations majoritairement acceptées par les médecins (60%) A distance (J500) :  Nouvel échappement de l’application des recommandations  Echec sur le long terme

Discussion Démarche collaborative efficace et mutuellement appréciée - Efficace à court terme (J50) - Echec sur le long terme (J500)  Nécessité d’accompagnement complémentaire Exemple : « Stop order » = Planification de la réévaluation du traitement dès la prescription : Intérêt de la prescription informatisée ?

Merci de votre attention