Indicateurs qualité généralisés HAS : Bilan de 2 années de recueil Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010 Atelier n° 16 Indicateurs et tableaux de bord Indicateurs qualité généralisés HAS : Bilan de 2 années de recueil Sandrine MORIN, Chef de projet IPAQSS – HAS – SAINT-DENIS s.morin@has-sante.fr – 01 55 93 72 07

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Points abordés Contexte et indicateurs généralisés Résultats MCO et SSR Focus sur la douleur en MCO Recueils de 2010 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

Les indicateurs de processus généralisés Tenue du dossier patient : Préalable à une prise en charge de qualité et un suivi adapté, des critères spécifiques pour le SSR, la psy et l’HAD Evaluation de la douleur : Dépistage et suivi de la douleur avec une échelle Dépistage des troubles nutritionnels : Suivi du poids et calcul de l’IMC Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation : Coordination médecine hospitalière et ambulatoire Evaluation du risque d’escarre : Préalable aux actions préventives ou curatives Indicateur optionnel en MCO et SSR Indicateur obligatoire en HAD Tenue du dossier d’anesthésie : Partage de l’information et maîtrise du risque anesthésique IDM à la sortie de l’établissement (8 IQS) : Traitement de sortie et prévention des facteurs de risque (lien démontré avec la réduction de la mortalité) Demandes d’examens en imagerie : Optionnel 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Analyse des résultats MCO Evolution des résultats des IQs entre 2008 et 2009 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

Analyse des résultats MCO Les premiers enseignements Précisions de consignes : La traçabilité du poids s’améliore dans 1 ES sur 3 Modifications de support d’information : La traçabilité de l’évaluation de la douleur avec une échelle s’améliore dans 1 ES sur 3 Nécessité d’agir sur les pratiques organisationnelles : Le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation s’améliore dans 1 ES sur 5.  Objectif cible 80% atteint pour 2 ES sur 3 pour « poids tracé» 1 ES sur 3 pour « douleur évaluée» Moins d’1 ES sur 10 pour « courrier de fin d’hospitalisation adressé au MT» 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

Mise en ligne des résultats MCO sur le site PLATINES (juin 2010) 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Résultats SSR Les résultats sont variables selon les IQs et montrent qu’il existe un potentiel d’amélioration important sur tous les IQs, et notamment sur l’IQ optionnel Traçabilité du risque d’escarre ainsi que sur l’IQ évaluant un dépistage complet des troubles nutritionnels (niveau 3). Vous pouvez voir sur ce graphique la moyenne nationale pour chacun des 5 IQs. 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris 7

Analyse des résultats SSR Variabilité des résultats: Les critères spécifiques SSR ont les moins bons résultats (projet thérapeutique, concertation pluri professionnelle, participation du patient) Implication des professionnels dans l’organisation de la sortie 80% des ES ont réalisé le recueil optionnel « évaluation du risque d’escarre » Diffusion publique des résultats de la campagne 2010 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Evaluation de la douleur avec une échelle (1) Evolution du taux moyen entre 2008 et 2009 (MCO)   NA* Effectif ≤ 30 Total Référence nationale Nb ES 391 646 25 121 2 1185 %ES 33% 54.5% 2.1% 10.2% 0.2% 100% La borne basse de l’IC à 95% de l’année N est supérieure à la borne haute de l’IC à 95% de l’année N-1 L’IC à 95% de l’année N coupe l’IC à 95% de l’année N-1 La borne haute de l’IC à 95% de l’année N est inférieure à la borne basse de l’IC à 95% de l’année N-1 * NA : Établissements pour lesquels le recueil n’était pas obligatoire pour la campagne 2008, ou établissements classés en « non répondant » pour l’une des 2 campagnes. 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Evaluation de la douleur avec une échelle (2) Atteinte objectif cible (80%) en MCO Campagne 2009   Classe « + » « = » « - » « NR» Effectif Avec N ≤ 30 Total Référence nationale Nb ES 233 181 730 39 2 1185 % ES 19.7% 15.2% 61.6% 3.3% 0.2% 100% Classe « + » : Significativement supérieur à l’objectif cible à atteindre Classe « = » : Non significativement différent de l’objectif cible à atteindre Classe « - » : Significativement inférieur à l’objectif cible à atteindre 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Evaluation de la douleur avec une échelle (3) Analyse des facteurs associés Evaluation avec une échelle Utilisation de l’échelle s’est améliorée Le suivi du patient douloureux s’est amélioré (est toujours bon) Différences observées lors de 2 campagnes Les CLCC et les ES privés ont de meilleurs résultats 3 patients sur 4 en chirurgie ont trace d’une évaluation de la douleur L’informatisation des dossiers améliore la traçabilité de la douleur 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris A N N E X E 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

Historique et Contexte (1) Recherche et développement IQs généralisables depuis 2003 Généralisation TdB IN en 2006 Instances de coordination et de pilotage en 2007 Création d’un service « indicateurs » à la HAS en 2007 Développement d’un système d’information sécurisé en 2008 Généralisation des indicateurs HAS en 2008 Loi HPST et arrêté de décembre 2009 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Historique et Contexte (2) Première campagne de généralisation (2008) Champ MCO, séjours 2007, 13 indicateurs, 1118 ES et 164 645 dossiers Analyse consolidée des données Deuxième campagne (2009) Champ MCO, séjours 1er S 2009, 13 indicateurs, 1144 ES et 162 663 dossiers Champ SSR, séjours 1er S 2009, 5 indicateurs dont 1 optionnel, 1046 ES et 80 600 dossiers Analyse consolidée avec des données d’évolution Finalisation de tableaux de bord régionaux et par ES Mise en ligne des résultats MCO sur le site PLATINES (juin 2010) 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

Résultats : Amélioration du taux de participation Amélioration de la participation des ES MCO : 92% -> 97% soit 34 ES NR Important taux de participation des ES SSR: 95% soit 52 NR et 80 % des ES s’engagent dans le recueil facultatif proposé pour 1 indicateur 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris

JIQHS 2010 – La Villette, Paris Recueil en 2010 Recueil RCP de juin à octobre 2010 Recueil DPA MCO, DAN, et IDM de nov. à fév. 2011 Recueil DPA SSR de nov. à fév. 2011 Recueil DPA HAD et PSY de janvier à mars 2011 29 novembre 2010 JIQHS 2010 – La Villette, Paris