Protection Maternelle et Infantile La place des équipes de Protection Maternelle et Infantile dans le suivi de l’enfant de 0 à 6 ans

Les textes: seule compétence sanitaire globale décentralisée Loi de Décembre 1989: Articles L.146 À L.149 du Code La Santé Publique Décrets d’Application Août 1992 Loi de Juin 2005 Réformant le statut des Assistants Maternels Loi du 5 mars 2007 Réformant la Protection de l’Enfance

Ses Missions (1) Contribuer à la Prévention et à la Promotion de la Santé des femmes enceintes et des enfants de 0 à 6 ans par la réalisation: D’accompagnements individualisés des familles à domicile De consultations médicales de prévention D’actions de dépistage et prévention en écoles maternelles De projets d’éducation à la santé D’actions collectives

Ses Missions (2) Garantir la qualité de l’accueil des jeunes enfants: chez les assistants maternels dans les Etablissements d’Accueil de Jeunes Enfants en assurant Agrément Suivi

Ses missions (3) Santé publique et épidémiologie: recueil et exploitation des certificats de santé Transmission nationale Edition et diffusion du Carnet de santé de l’enfant Edition et diffusion du Carnet de santé de la maternité Planification Education Familiale

Métiers

Complémentarité et Partenariat Le réseau périnatal roannais : Les services de soins: maternité, pédiatrie-néonat, pédopsychiatrie, … Le secteur libéral, en particulier le cabinet de sages femmes libéral Mise en place de la consultation allaitement Autres Offre de soins libérale CAMSP L’Éducation Nationale Les Caisses d’Allocations Familiales Le secteur associatif Les autres collectivités territoriales et institutions …/…

Les interventions auprès des familles Les grands RV systématiques: Les bilans de santé à l’école maternelle L’Entretien Prénatal Précoce l’accompagnement « sur-mesure » À la demande de la famille Repérage par le dispositif de liaison maternité pédiatrie PMI Sur sollicitation d’un autre professionnel, avec l’accord de la famille A partir des examens de santé obligatoires

Les RV systématiques

Bilans de santé en école maternelle Réalisés par le binôme infirmière-médecin Proposés à tous les enfants de 3-4 ans inscrits à l’école Au sein de l’école En lien avec l’enseignant Information préalable des parents par l’enseignant Présentation aux enfants à l’aide d’un livret En présence des parents

Objectifs des Bilans Dépistage et prévention précoce des troubles du développement du jeune enfant Entretien avec les parents: environnement familial, rythmes de vie, habitudes alimentaires, loisirs, sommeil… Acquisition du langage Dépistage sensoriel: vision, audition Examen médical, courbes de croissance, calcul de l’ IMC, dépistage des troubles de la corpulence Dépistage des Troubles graves du comportement Éducation à la santé et information des parents

L’ACCOMPAGNEMENT « SUR MESURE »

Pour quelles familles ? Pour toute famille connaissant une période de vulnérabilité (définition HAS), pouvant induire une insécurité physique, émotionnelle ou psychologique , environnementale En particulier, tout type de rupture, situations d’isolement, violences physiques ou psychologiques, Toute forme de précarité Difficultés d’accès aux soins … Tout risque de trouble de la relation parents-enfants

DES PRIORITES D’INTERVENTION A partir du dispositif de liaison PMI-Maternité Sollicitation d’un autre professionnel A partir des déclarations de grossesse A partir des certificats de santé du 8ème jour

L’offre de service: Les visites à domicile: En anténatal par les sages-femmes En post natal par les infirmières puéricultrices Les consultations d’enfants 0-6 ans Par une équipe : secrétaire, animatrice salle d’attente, infirmière puéricultrice, médecin Les actions collectives

La Visite à Domicile Soutien à la Parentalité Évaluation des besoins de la famille en matière de santé, d’accès aux soins Éducation à la Santé, Information des familles Propositions d’aides adaptées Orientations nécessaires

Consultations d’enfants 0- 6 ans Réalisées par le binôme infirmière puéricultrice-médecin Avec une animation en salle d’attente Avec ou sans rendez-vous 5 sites : Quartier du Parc-Quartier Saint Clair-Centre Ville Roanne-Charlieu-Le Coteau Centrées sur la Prévention primaire Une consultation spécifique pour les troubles de la corpulence des enfants

Animations collectives Assurées par tous les métiers de la PMI Sur des thématiques spécifiques rythmes de vie de l’enfant, parentalité, grossesse et allaitement, alimentation et corpulence En partenariat avec les écoles les structures petite enfance les associations les centres sociaux

Comment joindre la PMI ? Une permanence téléphonique Le carnet de santé de l’enfant

Permanences téléphoniques Assurées par les sages-femmes le vendredi de 9 à 11h au 04 77 23 24 17 Assurées par les infirmières puéricultrices les jours ouvrables de 14 à 17 heures au 04 77 23 64 98 Afin de répondre aux questions Des familles Des professionnels de santé Des professionnels de la petite enfance D’autres …

Le Carnet de Santé de l’Enfant Présentation PMI au tout public Valorisation du versant sanitaire de nos missions

Présentation du N° de tél unique par territoire facilite l’accès au service des familles permet un premier niveau de réponse orientation si nécessaire cohérence des réponses: base de données départementale homogène (espace intranet PMI)

Présentation des permanences puéricultrices sur les territoires concernés

La PMI Un dispositif de santé original Des missions de prévention inscrites dans la loi Déclinées au plus près des besoins des familles Une approche globale des familles Des réponses individuelles et collectives adaptées Un travail en réseau

Sur le Territoire du Roannais Médecin chargé de la Promotion de la Santé: Dr Guyon 4 Pôles Dr Bourgier Fillon Dr Vaginay Dr Merle Dr Patissier

Issues des certificats de santé 2006 et Quelques données Issues des certificats de santé 2006 et des données des bilans de santé en école maternelle sept 2006-sept 2007

Suivi prénatal Echographies Pourcentage de certificats renseignés : 84 %

Conditions d’accouchement Début du travail

Type d’accouchement Le taux total de césariennes reste stable aux alentours de 20 % des accouchements.

Couverture vaccinale Au neuvième mois DT Polio 3 doses 97 % Coqueluche 97 % Coqueluche Hæmophilus influenzae 3 doses 94 % Hépatite B 3 doses au moins 2 doses 3 % 9 % BCG 47 %

Au vingt-quatrième mois DT Polio 4 doses 3 doses 92 % 99 % Coqueluche 3 doses ou plus 100 % Hæmophilus influenzae 90 % Hépatite B 11 % BCG 73 % ROR La vaccination contre l’hépatite B à l’âge de deux ans reste faible. La couverture ROR est en progression à 90 % mais reste cependant inférieure à l’objectif national d’éradication fixé à 95 %.

Poids Taux de remplissage : 92 % Les enfants pèsent en moyenne 15,9 kg, 15,7 kg chez les filles et 16,1 kg chez les garçons, avec une variation de 10,3 kg à 30,4 kg.

Corpulence (IMC) Taux de remplissage : 92 % Parmi les enfants examinés : 245 enfants sont en insuffisance pondérale, soit 3,2 % (2,6 % chez les filles et 3,7 % chez les garçons). 415 enfants sont obèses, soit 5,4 % (5,9 % chez les filles et 4,9 % chez les garçons) ; dont : 263 en obésité de degré 1, soit 3,4 % 152 en obésité de degré 2, soit 2 %

Couverture vaccinale du ROR à au moins une dose : 94,4 %. Couverture vaccinale complète du ROR (2 doses) : 39,5 %. Il n’existe pas de différences entre les deux sexes. Le Plan national d’élimination de la rougeole et de la rubéole 2005 – 2010 vise à atteindre un niveau de couverture vaccinale à 24 mois d’au moins 95 % pour la 1ère dose et d’au moins 80 % pour la 2ème dose. L’objectif est de 90 % pour la 2ème dose à 6 ans.