LA RETENTION AIGUE D ’URINE RAU

EXTREMEMENT FREQUENTE C ’est une urgence EXTREMEMENT FREQUENTE

DEFINITION C ’est l ’impossibilité de vider une vessie pleine. Il existe une différente fondamentale avec L ’ANURIE qui est due à une absence de miction due à une vessie vide. Se caractérise par une violente envie d ’uriner douloureuse impossible à satisfaire et accompagnée d ’agitation.

PHYSIOPATHOLOGIE - par obstacle - acontractilité vésicale

DIAGNOSTIC Il se pose devant : - des signes fonctionnels : - impossibilité d ’uriner douloureuse - douleur sus-pubienne de plus en plus intense - besoin d ’uriner permanent = émission de quelques gouttes d ’urines

DIAGNOSTIC - l ’examen clinique : - globe vésical = masse hypogastrique tendue, pouvant remonter jusqu ’à l ’ombilic, mate à la palpation, douloureuse et la palpation augmente le besoin d ’uriner CAT = faire une écho abdominale si possible pour confirmer le diagnostic - en post-op = sondage sans écho

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Il faut éliminer l ’anurie

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Pathologie essentiellement masculine = lésions cervico-prostatiques ( adénome, adénocarcinome, prostatite, rétrécissement urétral) Chez la femme : rétroversion d ’un utérus, fibrome enclavé, tumeur maligne pelvienne, sténose du méat

Pour les deux sexes différentes causes : - urologiques = tumeur vésicale ou urétrale, corps étranger intra-vésical - neurologiques : méningite, poliomyélité, SEP, trauma rachidiens - médicamenteuses : atropiniques, neuroleptiques - autres : tumeurs rectales, fécalome, hématome périnéal

EVOLUTION COMPLICATIONS Elle ne se conçoit que traitée C ’EST UNE URGENCE

TRAITEMENT L ’urgence c ’est de drainer les urines, soit par sondage vésical , soit par cathétérisme sus-pubien

TRAITEMENT Quelle que soit la méthode utilisée elle exige: - une asepsie rigoureuse - un ECBU - une vidange lente et progressive - une surveillance +++ de la diurèse si trop importante = syndrome de levée d ’obstacle = compensation

TRAITEMENT 1er sondage chez l ’homme = ACTE MEDICAL Selon l ’étiologie sera pratiqué : UN SONDAGE VESICAL: 1er sondage chez l ’homme = ACTE MEDICAL ou un CATHETERISME SUS-PUBIEN

INDICATIONS Sexe féminin +++ hématurie traitement anticoagulant tumeur de vessie obésité

CONTRE- INDICATIONS Sténose urétrale traumatisme urétral infection urétro-prostatique ou épididymite

COMPLICATIONS L ’INFECTION (nosocomiale) domine, d ’ou l ’intérêt de la pose en circuit fermé. VIDANGE progressive de la vessie pour éviter que celle-ci se collabe

SURVEILLANCE Ne jamais déconnecter sonde et sac collecteur maintenir la poche en déclive noter la quantité d ’urine évacuée et l ’aspect en position allongée, passer la sonde par dessus la jambe en non en dessous