Généralités sur l’hygiène hospitalière Enseignement destiné aux étudiants en IFSI UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

La formation clinique 4 types de stage : Soins de courte durée Soins en santé mentale et en psychiatrie (S2) Soins de longue durée et soins de suite et de réadaptation Soins individuels ou collectifs sur des lieux de vie La formation clinique IFSI ST DENIS PROMOTION 2011-2014

Référentiel d’activités Annexe 1 de l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmer UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

1/ Observation et recueil de données cliniques Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe - Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression…); - Observation de signes pathologiques et de symptômes; - Lecture de résultats d’examens; UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Mesure des paramètres : - Mesure des paramètres vitaux : pression artérielle,…; Mesures de la douleur Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe: - Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Recueil de données épidémiologiques: - Élaboration, exploitation,(…) rassemblement, recueil de données statistiques visant des populations ciblées. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

2/ Soins de confort et de bien-être Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle Réalisation de soins et d’activités liés à l’alimentation : - Surveillance de l’hygiène alimentaire de la personne Réalisation de soins et d’activités liées à l’élimination : - Contrôle de la propreté du matériel liés à l’élimination Réalisation des soins et d’activités liées au repos et au sommeil - Réfection d’un lit occupé et hygiène de la chambre UE 2.10.S1 INFECTIOLOGIE-HYGIENE

3/ Informations et éducation de la personne , de son entourage et d’un groupe de personnes Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes: - Entretiens,(…)vérification des connaissances de la personne, informations sur les soins techniques, (…)informations, conseils à l’entourage,… UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Information et éducation d’un groupe de personnes - Animation de séances éducatives et d’actions de prévention; - Transmissions de connaissances aux personnes à propos de leur santé; UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

4/ Surveillance de l’évolution de l’état de santé des personnes Surveillance de personnes ayant bénéficié d’examens médicaux: ponctions, injections ou ingestions de produits…. Surveillance de personnes porteuses de perfusions, transfusions, cathéters, sondes, drains, matériel d’aspiration… UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

5/ Soins et activités à visée préventive, diagnostique, thérapeutique Réalisation de soins à visée préventive Éducation thérapeutique d’une personne soignée; - éducation individuelle et collective pour la santé; Actions de préventions des risques liées aux soins; (…) Réalisation de soins à visée diagnostique Prélèvements biologiques; explorations fonctionnelles; UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

6/ Coordination et organisation des activités et des soins Organisation des soins et d’activités Coordination des activités et suivi des parcours de soins Enregistrement de données sur le dossier du patient et les différents supports de soins Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et à la sécurité Actualisation des documents d’organisation des soins Transmissions d’informations Interventions en réunion institutionnelle UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

7/ Contrôle et gestion de matériels, dispositifs médicaux et produits: Préparation et remise en état du matériel ou de locaux : - Préparation du matériel et des lieux pour chaque intervention soignante; UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

- Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel; Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et de stérilisation: - Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la chambre et pour les soins; - Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel; - Réalisation des différentes étapes de traitement du matériel : désinfection, stérilisation,…. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène: - Réalisation de protocoles de pré désinfection, de nettoyage, de désinfection ou de stérilisation; - Élaboration de protocoles de soins infirmiers; - Application des règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respect. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Conduite d’opération d’élimination de déchets: - Réalisation de l’élimination des déchets en fonction des circuits, de la réglementation et des protocoles établis. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

- Commande de matériel d’utilisation quotidienne ou moins fréquente; - Commande de produits pharmaceutiques, de dispositifs médicaux; - Commande de produits et de matériel divers. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Rangement et gestion des stocks : - Rangement et gestion des stocks de matériel et de produits. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

8/ Formation et information des nouveaux personnels et des stagiaires Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel Conseil et formation dans l’équipe de travail Réalisation de prestation de formation de diverses origines 9/ Veille professionnelle et recherche UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

L hygiène de base du soignant UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Linge de corps changé après chaque douche Douche quotidienne avant d’aller au travail: hygiène générale irréprochable, notamment les odeurs corporelles sont évitées : transpiration, tabac…l’haleine est discrète. Linge de corps changé après chaque douche Vêtements propres, adaptés à la saison Cheveux propres, courts ou attachés et relevés Peau nettoyée régulièrement et sans dermatose ou excoriation Mains en parfait état de propreté, pas de blessure UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Tenue professionnelle UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

« La tenue professionnelle : Rôle dans la prévention et le contrôle de l’infection, mais elle incarne aussi l’image de la profession. influence la perception de la personne soignée quant à la compétence et au professionnalisme de l’infirmier-ère et peut favoriser l’établissement et le maintien d’une relation thérapeutique. » UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Elément principal de la tenue professionnelle = le vêtement. Mais ne pas oublier de compléter la réflexion avec les autres éléments associés : le badge, les cheveux, la barbe, les ongles, les odeurs, les bijoux, les chaussures… UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Le vêtement Tenue = une blouse ou d’une tunique/pantalon. Tunique = à manches courtes afin de faciliter l’hygiène des mains et éviter le contact du tissu avec les surfaces. Tenue professionnelle le plus souvent mise à disposition par l’employeur. Elle est confortable, ergonomique, D’une couleur claire pour voir facilement les tâches Propre et fermée Changée tous les jours (ou plus selon le degré de salissure et chaque fois qu’elle est souillée) Généralement entretenue par l’employeur, ne sort pas du milieu de travail. Le vêtement UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

D’une texture (polyesther 65/coton35%) permettant un entretien facile à température supérieure à 60° Entretien facile : autorise un lavage à haute temperature Emet peu de particules Propriétés isolantes , résiste à l’humidité et présente une moindre adhérence aux micro-organismes que le coton seul. Tenues antistatiques Si blanc, grammage > 200g/m2 pour ne pas être transparent. Le vêtement UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

À part les sous vêtements, les habits personnels ne sont pas gardés sous la tenue de travail. Les vêtements recouvrant les bras sont interdits. La tenue de travail ne doit pas être portée dans une zone de restauration collective. Un lavage des mains est réalisé avant d’enfiler sa tenue, et après l’avoir retirée. Le vêtement UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Le vêtement Rythme de changement: Change quotidien recommandé Dotation de 6 à 11 tenues selon la durée de la rotation. Le vêtement UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Le badge Le port du badge est obligatoire. Ils servent à identifier les soignants auprès des patients et de leur famille. Ils sont thermocollés. Si amovibles, doivent être nettoyables et nettoyés au minimum une fois par semaine. Les badges en bois sont proscrits. Le badge UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Le parfum peut provoquer des nausées, ou des réactions allergiques. Par conséquent, l’usage sera évité, voire limité et discret. Cheveux et barbe : la coiffure est retenue et n’a pas besoin d’être corrigée pendant les soins. Les cheveux sont attachés s’ils sont longs. Les cheveux ne risquent pas de toucher le matériel de soin ou les patients. La barbe est couverte pendant certains soins (réfection d’un pansement) Elle permet le port d’un masque ou d’une cagoule de manière efficace À défaut, elle est rasée. L’hygiène générale UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Les chaussures Les chaussures sont réservées au lieu de travail. Elles sont Silencieuses De couleur claire afin de pouvoir y déceler facilement des souillures et les tâches. Nettoyables Propres Confortables (talon ne dépassant pas 3 à 4 cm) Antidérapantes Fermées devant et tenant au pied pour éviter des accidents. Les chaussures UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Tous les bijoux sont interdits, y compris les alliances, et les montres au poignet. La montre : facilement nettoyable, accrochée à la tunique. Les lunettes : à nettoyer tous les jours. Les boucles d’oreilles genre pendentifs sont particulièrement dangereuses car elles peuvent s’accrocher et provoquer un déchirement du lobe en cas de traction (enfant ou patient agité) Les bijoux UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

TOLERANCE ZERO BIJOU Ongles longs, sales et non limés Port de bijoux mains poignets, sur la blouse… Colliers : ras du cou autorisés hors des secteurs à haut risque infectieux. COMMENT CROIRE QUE DES MESURES COMPLEXES DE PREVENTION SONT APPLIQUEES AVEC RIGUEUR QUAND DEJA, ET DE FACON VISIBLE, UNE MESURE AUSSI SIMPLE N EST PAS RESPECTEE PAR BON NOMRE DE PROFESSIONNELS ? TOLERANCE ZERO BIJOU UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Les ongles doivent être propres, soignés, coupés courts et non vernis, même incolores car risque de s’écailler. Les faux ongles sont proscrits. Les ongles UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Les vêtements et accessoires ajoutés Le port de pull, foulard, etc. est interdit pendant les soins directs auprès du patient. En dehors de cela, il est recommandé d’avoir à disposition une veste personnalisée, sans manche, et lavée régulièrement à 40° minimum, ou à usage unique. Les vêtements et accessoires ajoutés UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Les accessoires ajoutés à la tenue de travail Les accessoires ajoutés peuvent être source de contamination. Ils doivent être nettoyés chaque jour et après chaque geste contaminant. Ces accessoires ne sont pas conservés dans les poches de la tenue. Les accessoires ajoutés à la tenue de travail UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Signes extérieurs à forte portée symbolique Les signes d’appartenance à une croyance, un parti politique ou une religion sont proscrits pendant les heures de travail. Signes extérieurs à forte portée symbolique UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Tenue additionnelle en fonction des situations Situations particulières : soins contaminants, soins de nursing, douche, fonctions hôtelières, manipulations de produits toxiques types cytostatiques, mise en application de précautions standard et complémentaires. Elements : Surblouses Tablier Masque Lunettes Gants Tenue additionnelle en fonction des situations UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Tenues additionnelles Surblouse : sans poche, à usage unique et toujours fermée. Le tablier en plastique à usage unique offre les meilleures garanties. Parfois les surblouses à manches longues sont nécessaires : gale ou clostridium difficile; Tabliers : à usage unique, enveloppants, d’une longueur suffisante, solides et imperméables. Tenues additionnelles UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Masques : il en existe 3 types : FFP1, 2,3. Il est positionné avant d’entrer en contact avec le patient, il couvre nez, bouche, menton. Le logo du fabriquant doit se trouver à l’extérieur. Il est changé chaque fois que nécessaire, 3 heures maximum. Il ne doit pas être gardé dans le cou. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Lunettes de protection :les lunettes de vue n’assurent pas une protection suffisante face au risque de projection. Les lunette de protection sont à utiliser selon les situations, et à chaque fois qu’il y a risque de projection. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Gants : cours à part. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Surchaussures : leur efficacité n’a pas été démontrée. UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène

Gestion des vestiaires Eviter le contact entre tenue civile et profesionnelles; Intérieur des placards : nettoyé régulièrement par l’utilisateur. Les points d’eau sont installés dans chaque vestiaire. Le linge propre venant de la lingerie est transporté dans les armoires fermées ou des chariots protégés. Toute tenue sale est déposée dans les sacs correctement fermés pour le transport et dirigés vers la zone de stockage centralisée. Il es fortement déconseillé d’effectuer le nettoyage de ses tenues de travail à domicile. Gestion des vestiaires UE 2.10.S1 : infectiologie, hygiène