Bilan traceurs 2008 PACA CORSE Aline MOUSNIER Véronique PELLISSIER Coordination OMIT ARH PACA CORSE

Suivi des produits traceurs: Mise en œuvre 2008 Circulaire du 18 juillet 2008 : au niveau national suivi qualitatif des données de prescription d’un nombre restreint de produits facturables en sus des GHS = traceurs Choix des traceurs chaque année par un comité national piloté par la DHOS (AFSSAPS, HAS, INCa, DARH, Assurance maladie) Journée OMIT 9 juin 2009

Suivi des produits traceurs: objectifs Identifier les évolutions de pratique Connaitre les modalités d’utilisation en situation réelle OBJECTIFS Référentiels de bon usage (RBU) Actualisation des RBU Besoins d’essais cliniques Informer et échanger sur le bon usage Journée OMIT 9 juin 2009

Suivi des produits traceurs Quelles données? Prospectif: données individuelles anonymisées via e-omedit Phase test sur une période de 2 mois en 2008 validation outil de recueil Médicaments traceurs 3 anticancéreux: Avastin, Herceptin, Gemzar, Autres médicaments: Anti TNF Ф Enbrel, Humira, Remicade Restitution régionale et nationale Journée OMIT 9 juin 2009

Principes généraux de recueil national Période de recueil 1/10 au 31/12 2008 Critères d’inclusion : - patients hospitalisés et recevant un ou plusieurs des médicaments ciblés au cours de la période de suivi - quelque soit le moment de son traitement Critères d’exclusion : - patients vus en consultation - patients inclus en essai clinique Nombre de fiches par patient : - 1 fiche par patient pour 1 situation clinique et par produit Journée OMIT 9 juin 2009

modèle de fiche de recueil Journée OMIT 9 juin 2009

Items spécifiques 1er mode de saisie Journée OMIT 9 juin 2009

Items spécifiques 2ème mode de saisie Journée OMIT 9 juin 2009

+ 19.2% de croissance entre 2006-2007 Bilan PACA CORSE Total de 4009 fiches 59 Etablissements 4 en Corse et 54 en PACA 19 établissements privés 39 établissements publics ou ex DG Nombre d’ES concernés:40 ex DG et 19 privés Bilan financier montant 2007 3 anti-TNF : 10 669 506€ 3 anticancéreux : 22 096 114€ + 19.2% de croissance entre 2006-2007 Echelon national 30 000 fiches/ 20 régions 696 ES Journée OMIT 9 juin 2009

Bilan global du recueil: 4007 fiches Anticancéreux 2935 fiches – 44 ES Anti TNF alpha 1072 fiches – 43 ES REMICADE 1019 fiches 43 ES AMM 97% PTT 0.5% SNA 0% Autres 2.3% ENBREL 5 fiches 2 ES AMM 100% PTT - SNA Autres HUMIRA 48 fiches 11 ES AMM 91.7% PTT 0% SNA 0% Autres 8.3% AVASTIN 1068 fiches 43 ES AMM 64% PTT 0% SNA 1.9% Autres 34.1% GEMZAR 1010 fiches 43 ES AMM 55.9% PTT 10.5% SNA 0% Autres33.6% HERCEPTIN 857 fiches 39 ES AMM 72.5% PTT 7.9% SNA 1.9% Autres 17.7% RCP 86.2% Radiochimio 1.8% RCP 88.5% Radiochimio 2.2% RCP 84.2% Journée OMIT 9 juin 2009

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Bilan Anticancéreux Total de 2935 fiches 44 Etablissements 4 en Corse et 40 en PACA 19 ES privés et 25 publics 60% patients dans 9 ES /44 90% patients dans 23 ES /44 Journée OMIT 9 juin 2009

Evolution régionale des dépenses Traceurs 2008 Journée OMIT 9 juin 2009

Référentiels Utilisés Date de publication du RBU Date de mise à jour Substances actives hors GHS Situations temporairement acceptables (PTT) Cancers digestifs Janvier 2007 Mai 2009 14 6 produits/ 11 PTT 7 produits/ 14 SNA Cancers gynécologiques Mars 2009 Mars 2009 9 1 produit /3 PTT 5 produits/ 9 SNA Cancers hématologiques de l’adulte Décembre 2008 22 2 produits/10 PTT 4 produits/ 6 SNA Cancers du poumon et mésothéliomes Juillet 2007 Avril 2009 13 3 produits/4 PTT 3 produits/ 4 SNA Cancers du sein Août 2008 24 3 produits/ 8 PTT 21 produits/26 SNA Journée OMIT 9 juin 2009

Bilan global Traceurs 2008 respect des RBU Journée OMIT 9 juin 2009

Avastin 43 ES Total de 1068 fiches 9/43 établissements > 50% fiches 3 en Corse et 40 en PACA 13 privés et 30 publics 9/43 établissements > 50% fiches 24/43 établissements > 90% fiches 14 802 938€ en 2008 16 Journée OMIT 9 juin 2009

Journée OMIT 9 juin 2009

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Gemzar 43 ES Total de 1010 fiches 14/43 établissements = 75% fiches 3 en Corse et 40 en PACA 13 privés et 30 publics 14/43 établissements = 75% fiches 4 657 175€ en 2008 Journée OMIT 9 juin 2009

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GEMZAR: respect des RBU Journée OMIT 9 juin 2009

Herceptin Total de 857 fiches 3 en Corse et 36 en PACA 12 privés et 27 publics 6/39 établissements = 55% 19/39 = 90% 11 388 369€ en 2008 Journée OMIT 9 juin 2009

HERCEPTIN: respect des RBU Journée OMIT 9 juin 2009

STATUT HER2 (Tests IHC et FISH) Total FISH Positif Négatif Non fait 0+ 2 1 1+ 2+ 33 25 8 3+ 792 73 717 28 22 6 857 123 3 731 Journée OMIT 9 juin 2009

Bilan Anti TNF alpha Total de 1072 fiches Prépondérance REMICADE (1019), HUMIRA (48) et ENBREL (5 fiches) Sex ratio 0.8 et moyenne âge 48 ans [10; 90ans] 43 Etablissements 3 en Corse et 40 en PACA 19 ES privés et 24 publics 80% fiches dans 6 ES /43 90% dans 13 ES/43 Journée OMIT 9 juin 2009

Anti TNF alpha Journée OMIT 9 juin 2009

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Conclusion La mise en oeuvre de ces suivis a été réalisé grâce à la collaboration active de l’ensemble des professionnels MERCI A TOUS POUR VOTRE MOBILISATION ET VOTRE IMPLICATION DANS LA DEMARCHE DU BON USAGE mieux connaître les pratiques régionales Développer les échanges entre professionnels Remonter vers l’INCa et l’AFSSAPS les spécificités régionales Journée OMIT 9 juin 2009