1 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE Gilles CUVELIER n Chirurgien Urologue CHIC Cornouaille 1994 n Coordonnateur Chirurgie Ambulatoire 1996 n Journée ARH Chirurgie Ambulatoire 2008

2 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE Une invitation « déclinée » puis « acceptée »…

3 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE POURQUOI VOULOIR LA DEVELOPPER ? n Bien pour le patient : 4 critères « éthiques » n Passionnant, Source de progrès : chirurgie, anesthésie, organisations n Source déconomie pour nation, établissements, médecins….. n Retard : France, Bretagne, CHU (3 missions) n Volonté ARH

4 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE QUEL PLAN DACTION ? QUEL PLAN DACTION ? n Sera finalisé le 21 octobre n Les grandes lignes n Les acteurs n Ma contribution n Les moyens n Le suivi

5 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE PLAN DACTION n Sera finalisé le 21 octobre n Beaucoup dinterrogations n Démarche « autodiagnostique »

6 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE PLAN DACTION. Les grandes lignes PLAN DACTION. Les grandes lignes n Sappuyer sur lensemble des acteurs de santé. n Déjà écrites dans SROSS: structures dédiées, suivi des actes marqueurs n Valoriser les actes de « haute technicité » n Démarche qualité n Articulation ville-hôpital

7 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE PLAN DACTION. Les acteurs: n Le patient au centre n Médecins généralistes n Chirurgiens n Anesthésistes n Coordonnateurs dUnités « Chir Ambu » n Responsables détablissements : directeurs, médecins, cadres n MEAH, HAS, AFCA……

8 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE PLAN DACTION. Ma contribution PLAN DACTION. Ma contribution n Du « sens médical » n Du « sens de terrain » n Mettre en phase les acteurs..……….« de lhuile dans les rouages »…..……….« de lhuile dans les rouages »…

9 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE PLAN DACTION. Les moyens PLAN DACTION. Les moyens n Un groupe représentatif: Privé, CH, CHU, AM, URML, chirurgie, anesthésie, santé publique. n Les moyens de lARH: -Quelles contractualisations, conséquences financières ?.. -Quelles contractualisations, conséquences financières ?.. -Quelle ligne budgétaire pour quelle politique de communication ?.. -Quelle ligne budgétaire pour quelle politique de communication ?.. n Seront décidés le 21 octobre.

10 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE PLAN DACTION. Le suivi PLAN DACTION. Le suivi n PMSI, CM24 zéro nuit n Des organisations, coordinations, tableaux de bord n Des actes marqueurs n Indicateurs de démarche qualité n Politique de communication n Sera décidé le 21 octobre

11 CHIRURGIE AMBULATOIRE REGION BRETAGNE « Vous êtes les acteurs principaux du changement » « Merci de faire avancer la chirurgie ambulatoire »……………….