LA SCHIZOPHRENIE

Définition Psychose grave Adulte jeune (entre 15 et 35 ans) Chronique Fréquence: 1% de la population actuelle

Les facteurs Facteurs génétiques: Quand un frère ou une soeur est atteint, le risque est de 6 à 14%; Quand un parent est atteint, le risque est de 7 à 16%; Quand les deux parents sont atteints, le risque est de 40à 68%.

Facteurs biologiques: Nombreuses hypothèses: maladie biochimique avec entre autre trouble du métabolisme. Facteurs psychologiques: Elle trouverait ses origines dans les toutes premières années de la vie, avec une relation mère enfant perturbé.

Sémiologie de la schizophrénie La discordance Grande ambivalence au niveau des émotions, sentiments , pensées (amour/haine, affirmation/négation, désir crainte) Bizarrerie et impénétrabilité: donc communication impossible (hermétisme) Détachement de la réalité: retournement sur soi (autisme)

Dissociation Dissociation au niveau comportemental Sentiment de bizarrerie, d’incohérence Stéréotypie: gestuel (balancement), paramimie (mouvements répétés identiques) Echomimie: le sujet répète le geste qu’il vient de voir Rires immotivés Le sujet parle tout seul Incohérence vestimentaire (excentricité)

Troubles du cours de la pensée Pensée floue, discontinue Trouble des associations: le sujet a du mal à passer d’une idée à une autre Barrages: interruption au milieu d’une phrase et le sujet va repartir Fadding mental: ralentissement du débit verbal et du son puis cela repart Persévération: idées ou gestes Rationalisme morbide: raisonnment plogique de plus en plus incohérent Troubles de la mémoire Evolution déficitaire Trouble de la concentration et de l’attention

Troubles du langage Mutisme ou semi mutisme Echolalie: le sujet va répéter le dernier mot ou la dernière phrase entendu Néologismes: mots inventés

Troubles de l’affectivité Indifférence affective ou anesthésie affective Discordance affective: inadéquation entre un sentiment et l’expression du sujet Ambivalence affective: amour/ haine Sexualité désinvestie sur le plan affectif

Délire paranoide Délire non structuré, flou, bizarre Hallucinations auditives, intra psychiques Thèmes d’influence, de persécution Angoisse de dépersonnalisation ou de morcellement ( le sujet à le sentiment d’avoir changé physiquement ou psychiquement) et de déréalisation (le monde environnant n’est plus reconnu par le sujet) Automatisme mental: le sujet croit que des personnes devine ses idées ou volent ses pensées, syndrome d’influence)

Les formes cliniques La schizophrénie simple Dissociation lente et insidieuse Bizarrerie Indifférence affective Vagabondage, désinsertion sociale, sdf

La schizophrénie pananoide Forme la plus fréquente Délire important, flou, incohérent Alternance d’épisodes aigues et de rémission

L’hébéphrénie Dissociation ++ Début insidieux, absence de délire, discordance aucune émotion

Les traitements Neuroleptiques Psychothérapies: Psychanalyse Psychothérapie de soutien Thérapie familiale: acceptation de la maladie par la famille