Les hémorragies Définition Risque Points de compression Hémorragies externes Hémorragies internes Hémorragies extériorisées

Perte de sang par atteinte des vaisseaux. Types vasculaires : BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Définition Perte de sang par atteinte des vaisseaux. Types vasculaires : Hémorragie artérielle : écoulement en jets saccadés de sang rouge vif Hémorragie veineuse : écoulement en nappe de sang sombre Types topographiques : Externe : perte de sang visible à l’extérieur du corps, par une plaie Interne : perte de sang à l’intérieur du corps, non visible mais suspectée par des signes et circonstances particulières Extériorisées : hémorragie interne secondairement extériorisée par un orifice naturel

État de choc hémorragique Fréquence cardiaque > 100/min BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Risque État de choc hémorragique Fréquence cardiaque > 100/min Pouls radial filant Tension Artérielle basse Peau froide, pâle et marbrée Sueurs Soif Fréquence respiratoire élevée Angoisse, agitation

FEMORAL SUPERFICIEL HAUT (pli de l’aine) BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Points de compression CAROTIDIEN SUS CLAVICULAIRE HUMERAL FEMORAL SUPERFICIEL HAUT (pli de l’aine)

Circonstances particulières Douleur BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies externes Signes cliniques Circonstances particulières Douleur Hémorragie visible, artérielle ou veineuse, issue de la plaie Signes d’état de choc…

Stopper l’hémorragie : BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies externes Conduite à tenir Gants Stopper l’hémorragie : Compression directe (gants) de la plaie en l’absence de corps étranger ou de lésion osseuse associée, avec compresses stériles ou linge propre ; puis pose d’un C.H.U. (Coussin Hémostatique d’Urgence) Compression à distance si l’hémorragie persiste malgré le pansement compressif ou en cas d’impossibilité de compression Allongé à plat dos

O2 en inhalation, 15 l/min, MHC BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies externes Conduite à tenir Bilan vital (Conscience, FR, FC, TA, peau), circonstanciel et lésionnel O2 en inhalation, 15 l/min, MHC Couvrir, rassurer, alerter le centre 15 et passer le bilan Surveillance des fonctions vitales et du pansement Ne jamais lâcher un point de compression en notant l’heure du début de compression

Circonstances violentes Lésions associées Signes d’état de choc Soif BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies internes Signes cliniques Circonstances violentes Lésions associées Signes d’état de choc Soif

Patient allongé, jambes surélevées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies internes Conduite à tenir Gants Patient allongé, jambes surélevées Bilans vital (conscience, FR, FC, TA, Peau), circonstanciel et lésionnel O2 en inhalation, 15 l/min Protection stérile des plaies si besoin Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et passer le bilan Surveillance des fonctions vitales Transport médicalisé

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées EPISTAXIS Hémorragie extériorisée de sang rouge par les fosses nasales Pouvant être parfois très abondante Causes Traumatisme crânio-facial Poussée hypertensive Prise d’anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires Hypersensibilité naturelle

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées Conduite à tenir Patient assis, légèrement penché en avant Mouchage doux des deux narines Compressions des deux narines pendant 10 min Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (comment ?, où ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées En cas de persistance du saignement Comprimer à nouveau pendant 10 min Oxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min, BAVU avec réserve) Alerter le centre 15 (intervention médicale)

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées OTORRAGIE Hémorragie extériorisée par le ou les conduits auditifs Fréquemment suite à un traumatisme crânien et signant une fracture du crâne Peut parfois être très abondante Toujours grave

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées Conduite à tenir Gants Patient allongé (LVA + PLS coté otorragie si inconscient) Suspecter un traumatisme rachidien cervical jusqu’à preuve du contraire (collier cervical) Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Bilan circonstanciel et bilan lésionnel Bilan neurologique (état de conscience, pupilles, sensibilité et motricité des 4 membres et de la face) O2 (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU + réserve) Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées HEMATEMESE : Emission de sang issue du système digestif haut MELENA : Emission de sang noir (digéré) mélangé aux matières fécales RECTORRAGIE : Emission de sang rouge issue de l’anus Attention, ces hémorragies peuvent conduire à l’état de choc. Les patients peuvent s’aggraver brutalement

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées Conduite à tenir Position allongée, jambes surélevées si signes de choc Couché sur le côté en cas de vomissements Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel Oxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU avec réserve) Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller les fonctions vitales (circulatoires +++) Conserver les vomissement éventuels (volume ?) Transport médicalisé

Hémorragies extériorisées BLP-JML - CFTS - v 7.9 Hémorragies Hémorragies extériorisées Hémoptysie : Expectoration sanglante issue des voies aériennes supérieures Hématurie : Emission sanglante d’urine Métrorragie : Saignement vaginal en dehors des périodes de règles