L’activité électrique des cellules Cellules myocardiques Cours Physiologie Cardiaque Fabrice Wallois Rappel Anatomique Fonction du tissus nodal Propagation de l’influx nerveux L’activité électrique des cellules Cellules myocardiques Cellules nodales Période réfractaire

Rappel anatomique Oreillette droite Oreillette gauche Ventricule gauche Ventricule droit

Tissus Nodal Tissus myocardique ECG Nœud sinusal (Nœud de Keith et Flack) Nœud auriculo-ventriculaire (nœud d’Aschoff-Tawara) Tronc su faisceau de Hiss Branche droite du faisceau de Hiss Réseau des fibres de Purkinje Branche gauche du faisceau de Hiss Tissus myocardique ECG Propagation L’influx nait au niveau du nœud sinusal et provoque la contraction du myocarde auriculaire. Il se propage au nœud auriculo-ventriculaire avec une latence de 0.15sec

Différents types de cellules Cellules myocardiques Cellules nodales

Différents types de cellules Cellules myocardiques Cellules nodales

Comparaison PA fibres myocardiques et PA neurones L’activité électrique des cellules Les cellules myocardiques -90mv Comparaison PA fibres myocardiques et PA neurones 4 msec

0mv L’activité électrique des cellules Les cellules myocardiques -90mv ATP Energie Na+ K+

Relation Fibre myocardiques et ECG L’activité électrique des cellules Les cellules myocardiques Relation Fibre myocardiques et ECG

ECG Cellules nodales Fibres à réponse lentes Genèse de l’excitation cardiaque (nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire) -90 mV ECG

ECG Cellules nodales Fibres à réponse rapide Conduction de l’excitation (Faisceau de Hiss et purkinje) -90 mV ECG

Mécanismes de la propagation de l’activation Elle est lié à la présence de GAP Jonctions Les cellules ainsi connectés forment un réseau ou syncytium fonctionnel

Propagation de la dépolarisation

Notion de période réfractaire Pour la cellule nodale, il existe une période réfractaire qui augmente avec la fréquence de stimulation

Facteurs influençant l’automatisme cardiaque

Facteurs influençant l’automatisme cardiaque

Le couplage excitation contraction ECG Potentiel d’action Pression ventriculaire

Le couplage excitation contraction

COUPLAGE EXCITATION ET CONTRACTION DU MUSCLE CARDIAQUE Arrivée du PA venant d’une ¢ adjacente Ca2+ Ca2+ 3 Na+ 2 K+ LEC Ouverture des canaux Ca2+ et entrée de Ca2+ dans la ¢ ATP LIC Ca2+ 3 Na+ Ca2+ Le Ca2+ active les Ryr et le Ca2+ sort du RS Ca2+ RS RS ATP La [Ca2+]i¢  Ca2+ Ca2+ Le Ca2+ se lie à la Troponine et déclenche la contraction musculaire Ca2+ Signal Ca2+ Contraction Relâchement

COUPLAGE EXCITATION ET CONTRACTION DU MUSCLE CARDIAQUE Echange du Ca2+ avec le Na+ (nécessité de la pompe Na+-K+/ATPase) Ca2+ 3 Na+ 2 K+ LEC ATP LIC Ca2+ 3 Na+ Ca2+ Ca2+ RS Le Ca2+ rentre par pompage ds le RS pour y être stocké RS ATP Ca2+ Ca2+ Le relâchement a lieu qd le Ca2+ se détache de la Troponine Ca2+ Signal Ca2+ Contraction Relâchement