Les différents types de prothèses du genou (suite) Dr S. Costes Stephane.costes@ch-libourne.fr

Prothèse totale ou PTG C’est la technique de loin la plus utilisée (80% de ma pratique) Elle remplace le cartilage des 3 compartiments du genou sans toucher aux ligaments latéraux qui doivent être sains Durée opératoire moyenne: 70 mn

Prothèse totale ou PTG Posée à l’aide d’une instrumentation spécifique Technique à maturité Innovations dans les implants Plateau mobile Prothèse permettant une grande flexion Implants spécifiques pour les femmes Innovation dans la pose: guide de coupe sur mesure après réalisation d’une IRM

Coupe tibiale Guide de coupe palpeur fémur Contrôle de l’axe tibia Niveau de coupe

Coupe fémorale

Essais (stabilité - mobilité) Angle de Désaxation avant l’intervention Les tensions ligamentaires sont équilibrées

Après la prothèse totale Radiographies de face Avant l’opération Après la prothèse totale

Radiographies de profil Avant l’intervention Après l’intervention

Radiographies fémoro-patellaires Trochlée fémorale Patella ou rotule Avant l’intervention Après l’intervention

Contrôle de l’axe Avant l’intervention: 9° de déviation Après l’intervention: membre inférieur axé

Innovations dans les implants Prothèse permettant d’obtenir une grande flexion (talon-fesse)

Innovations dans les implants Gender Flex Dessin de la prothèse différent pour les hommes et les femmes

Innovation dans la technique Planification de l’intervention et réalisation de guides de coupe sur mesure grâce à une IRM pré-opératoire

Prothèse contrainte ou de reprise Rarement utilisée (environ 1% de ma pratique) Utile pour les grandes déformations (genu valgum ou varum sévère, flessum), pour reconstruction après ablation d’une tumeur osseuse ou pour les reprises chirurgicales après prothèses classiques (PUC ou PTG) Durée opératoire: 90 à 120 mn

Grande déformation

Prothèse contrainte Quilles fémorale et tibiale pivot

Toutes les prothèses de genou sont réalisées dans une salle en surpression sous couvert d’une casaque. Après triple désinfection du membre, un vernis bactériostatique est appliqué et un champ collant bétadiné est mis en place à l’endroit de l’incision cutanée.

Suites opératoires Le drainage est retiré le lendemain de l’intervention La marche avec appui sur la jambe opérée est autorisée le lendemain de l’opération Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 semaines Une rééducation dans le service de médecine physique et rééducation est proposée Durée d’hospitalisation: de 4 à 12 jours