ASSISTANCE CARDIAQUE PEDIATRIQUE BERLIN HEART Julie Boulanger, interne CTCV Nantes

Cas Clinique Anaïs, 8ans Retard Staturo-Pondéral Depuis 1 semaine: douleurs abominales et dyspnée CS urgences La Rochelle le 19/04: anasarque, Hépatomégalie

Cas Clinique BB: ALAT= 1029 TP= 37 % Thrombopénie= 98000 Tropo= 21 BNP= 21181

Cas Clinique ETT: CMD avec thrombus apicaux FEVG= 10-20 % Lasilix, Corotrope, Héparine Transfert Réa Ped CHU Nantes

Cas Clinique Malgré traitement médical, récidive des signes d’IC Introduction LEVOSIMENDAN® à J13 qui sera répété 3 semaines de suite Décision d’inscription sur liste de greffe en urgence

Cas Clinique Dégradation avec nécessité d’ajout de DOBUTAMINE® et d’ADRENALINE® Persistance des signes d’IC  Décision de mise d’une place d’un assistance circulatoire externe type BERLIN HEART®

Berlin Heart EXCOR Pédiatrique Système électro- pneumatique pulsatil extra corporel Du Nouveau Né à l’adolescent: plusieurs taille de ventricule (10, 25, 30, 50, 60 mL)

Berlin Heart

Berlin Heart Seule alternative à l’ECMO chez l’enfant Indications: Myocardites Post cardiotomie CMD Cardiopathies congénitales … Pose à cœur battant, sous CEC d’assistance

Berlin Heart Ventricule: Valve en polyurethane Traitée Carmeda pour éviter les thromboses Transparent pour contrôle visuel 3 membranes

Pump Details Connector for cannula Blood chamber De-airing nipple Polyurethan valve Triple membrane Stabilisation ring Connector for driving tube Air chamber

Berlin Heart Pression systolique: 60 à 350 mmHg Depression diastolique: 0 à – 100 mmHg Durée de la systole 20-70 % 30 à 150 batt/min

Berlin Heart Canules: 3 à 12 mm de diamètre Oreillette Aorte Apex

Berlin Heart Mise en place des canules: Assistance G : Aorte- Apex VG - Assistance D : OD- AP

Fonctionnement normal

Remplissage incomplet

Ejection incomplète

Berlin Heart Console : 3 modes . Synchronisé . Alterné . Indépendant

Cas Clinique Mise en place du BERLINHEART® à 1 mois Monoventriculaire gauche 101 min de CEC

Cas clinique

Cas clinique

Cas clinique

Cas Clinique

Cas Clinique Suites: BAV complet à J0 dans la nuit spontanément résolutif Reprise pour épanchement péricardique à J5 Infection pulmonaire à SARM AIT sur embole

Cas Clinique 12/06: Transplantation cardiaque 22 jours d’assistance  A presque 9 mois de sa transplantation, Anais est en pleine forme et a reprit l’école..

Anaïs

IKUS® système de sécurité actif panne panne active actif actif panne secours actif actif Panne de 2 compresseurs Compresseur 1: panne Compresseur 2: panne Compresseur 3: G et D Fonctionnement Normal Compresseur 1: Gauche Compresseur 2: Droite Compresseur 3: Secours Panne de 1 compresseur Compresseur 1: panne Compresseur 2: Droite Compresseur 3: Gauche Système redondant des compresseurs