SYSTEMES OCULOMOTEURS Dr Caroline Tilikete

LES SYSTEMES OCULOMOTEURS 1 - INTRODUCTION 1a. Les différents types de mouvement Les mouvements intentionnels ou volontaires En vue d’atteindre un but. En fonction de la variété de mouvement : Les mouvements rapides vers une cible fixe balistiques en boucle ouverte 3 axes principaux : 1) dans un ordre précis, c’est la séquence, 2) à des temps appropriés pendant une durée appropriée, c’est le timing 3) avec des intensités adéquates. freinage actif du à l’activation des muscles antagonistes

1 - INTRODUCTION 1a. Les différents types de mouvement Les mouvements intentionnels ou volontaires Les mouvements lents rétrocontrôle sensoriel continu  en boucle fermée deux types : poursuite d’une cible visuelle rampe lente  activité musculaire dans les muscles agonistes seulement En fonction du but déclenchés par un stimulus extérieur auto-initiés

Les mouvements automatiques. 1 - INTRODUCTION 1a. Les différents types de mouvement Les mouvements automatiques. Stéréotypé et reproductible, innés ou par apprentissage Contrôle de la posture, de l’équilibre, conduite automobile ou sports Les mouvements réflexes. Réaction motrice involontaire, reproductible, prédéterminés génétiquement. Partie intégrante de l’exécution du mouvement volontaire

1 - INTRODUCTION 1B. Les différents types de mouvements oculaires But : améliorer la performance de notre système visuel Mouvements d’orientation Acuité visuelle élevée au niveau de la fovéa Systèmes: saccades, poursuite oculaire de stabilisation Eviter les instabilités des images sur la rétine Systèmes: fixation oculaire, réflexe vestibulo-oculaire, réflexe optocinétique Organisation: I - Système commun périphérique II - Systèmes spécifiques en amont: Volontaire: saccades Automatique: poursuite oculaire Réflexe: réflexe vestibulo-oculaire

2 – Organisation périphérique 2A – Les muscles oculomoteurs 6 muscles oculomoteurs : les 4 muscles droits médiaux, latéraux, supérieur et inférieurs et les deux muscles obliques inférieur (petit) et supérieur (grand) Releveur de la paupière et muscle irien

La fonction des muscles oculomoteurs Oblique supérieur Oblique inférieur

2 – Organisation périphérique 2B – Les noyaux et nerfs oculomoteurs 3 paires VIème nerf crânien : nerf moteur oculaire externe / muscle droit externe ipsilatéral IVème nerf crânien : nerf pathétique / muscle oblique supérieur controlatéral IIIème nerf crânien : nerf moteur oculaire commun / droit interne, supérieur et inférieur et oblique inférieur, releveur de la paupière et constriction pupillaire (parasympathique)

Oblique supérieur Oblique inférieur

2 – Organisation périphérique 2C – Bases physiologiques Conjugaison des mouvements horizontaux et verticaux Loi de Herring Commande des mouvements conjugués horizontaux : noyau du VI et inter neurone

I – ORGANISATION PERIPHERIQUE Noyau du VI

2 – Organisation périphérique 2D – Pathologie oculomotrice périphérique Paralysie oculomotrice Diplopie. OIN

3 – ORGANISATION CENTRALE 3A – Le système saccadique mouvements d’orientation mouvements rapides, mouvements oculaires pendant le sommeil fovéation : détection des cibles et exploration de scènes visuelles Soit: Volontaires Automatiques Réflexes: phase rapide du nystagmus

II – ORGANISATION CENTRALE A – Le système saccadique Caractéristiques Rapidité d’action: temps de latence de 200 msec et vitesse > 500 °/sec Précision Organisation particulière au niveau de centres pré moteurs: Activité phasique (en bouffée) et tonique (en échelon) Double commande de déplacement de l’œil puis de maintien de l’œil en position Contraction phasique Contraction tonique

I – ORGANISATION PERIPHERIQUE

II – ORGANISATION CENTRALE A – Le système saccadique Centres prémoteurs: Dans le tronc cérébral Protubérance pour les mouvements horizontaux Mésencéphale pour les mouvements verticaux Cervelet: Coordonne l’amplitude et la vitesse de la saccade Colliculus supérieur: Relais pour les saccades visuellement guidées (volontaires ou automatiques) Noyaux gris centraux: Relais pour les saccades volontaires

Cervelet Thalamus Colliculus supérieur riFLM NIC Colliculus inférieur VI IV III NIC riFLM Nyx pontins FRPP Noyaux vestibulaires Thalamus Nodulus Uvula Noyau fastigial Lobules VI et VII

II – ORGANISATION CENTRALE A – Le système saccadique Contrôle cortical = organisation de la motricité en général: Aires frontales Saccades volontaires Aires pariétales Saccades automatiques

II – ORGANISATION CENTRALE B – Le système de poursuite oculaire mouvements d’orientation mouvements lents: suivi d’une cible mobile fovéation : expertise visuelle d’une cible en mouvement Mélange d’une motricité volontaire et automatiques Toujours visuellement guidé

II – ORGANISATION CENTRALE B – Le système de poursuite oculaire Caractéristiques: Aligner la vitesse de l’œil à la vitesse de la cible Organisation: Photorécepteurs sensibles au déplacement Système magnocellulaire de la périphérie jusqu’au niveau des aires visuelles secondaires Commandes centrale qui descend au niveau des noyaux du pont Communauté de voies avec le système vestibulo-oculaire au niveau cérébelleux et des noyaux vestibulaires (phase lente)

Aires MT et MST

II – ORGANISATION CENTRALE C – Le système optocinétique mouvements de stabilisation mouvements lents: stabilisation sur la rétine d’une scène visuelle en mouvement Nystagmus des trains Purement réflexe Toujours visuellement guidé Difficile à différencier de la poursuite oculaire chez l’homme

II – ORGANISATION CENTRALE C – Le système optocinétique Caractéristiques: Aligner la vitesse de l’œil à la vitesse de la scène visuelle en mouvement Organisation: Photorécepteurs sensibles au déplacement Système magnocellulaire de la périphérie jusqu’au niveau des aires visuelles secondaires Implication des noyau du tractus optique au niveau du tronc cérébral Communauté de voies avec le système vestibulo-oculaire au niveau cérébelleux et des noyaux vestibulaires (phase lente)

II – ORGANISATION CENTRALE D – Le réflexe vestibulo-oculaire Caractéristiques: Aligner la vitesse de l’œil à la vitesse de rotation de la tête de manière à stabiliser les images sur la rétine Organisation: Détecteurs vestibulaires sensibles au déplacement Communauté de voies avec le système optocinétique et de poursuite oculaire au niveau cérébelleux et des noyaux vestibulaires (phase lente) Système de contrôle: détection d’une instabilité de l’image sur la rétine