DYSPHAGIE
1 – Définition 2 – Physiologie 3 – Diagnostic clinique 4 – Diagnostic différentiel 5 – Examens complémentaires 6 – Diagnostic étiologique
Définition d’une dysphagie Gêne à la déglutition provoquée par la sensation d’arrêt ou de blocage du bol alimentaire
phase volontaire de la déglutition Langue, pharynx, 1/3> de l’œsophage Phase involontaire de la déglutition 2/3< de l’oesophage
Physiologie de la déglutition Phase orale volontaire phase préparatoire phase propulsive Phase pharyngée Phase oesophagienne involontaire
Dysphagie oesophagienne: Diagnostic clinique Dysphagie oesophagienne: Sensation d’arrêt de siège rétrosternal Suit la déglutition volontaire normale
Diagnostic différentiel Dysphagie oropharyngée Fausses dysphagies
Dysphagie oropharyngée Siège cervical haut Survient lors de la phase volontaire de la déglutition Fausses routes nasales Fausses routes trachéales Déglutitions répétées Cancer des VAD> Myasthénie SEP Parkinson Angine Arrête de poisson
Fausses dysphagies Anorexie Globus hystéricus
Examens complémentaires Endoscopie oeso-gastro-duodénale+++ TOGD si CI Manométrie oesophagienne
Diagnostic étiologique 1- Dysphagie de diagnostic évident 2- D. secondaires à un obstacle organique 3- D. fonctionnelles dues à un trouble moteur
Dysphagie de diagnostic évident D. post-opératoire Oesophagite caustique Corps étranger
D. secondaires à un obstacle organique Cancer de l’œsophage Diverticule de Zenker Sténose caustique cicatricielle Oesophagite infectieuse Oesophagite peptique Pathologies de voisinage
Diverticule de Zenker
mycose
Candidose oesophagienne
D. fonctionnelles dues à un trouble moteur Troubles moteurs secondaires Troubles moteurs primitifs: Méga œsophage idiopathique ou achalasie du sphincter inférieur de l’œsophage L’œsophage « casse-noisette »