Pr F. Varlet Dr M. François Item 8a Pathologie génito-scrotale du garçon Hernie pariétale chez l’enfant Pr F. Varlet Dr M. François
Séance Ø enseignement théorique Situations cliniques Ojectifs Cf cours collégiale www.umvf.prd.fr/ Université Médicale Virtuelle Francophone http://www.uvp5.univ-paris5.fr/campus-pediatrie/ Campus pédiatrie Situations cliniques Ojectifs
Cas clinique 1 Jean, 14 ans Motif : douleur scrotale aiguë droite Circonstances apparition : chute au foot Quels diagnostic(s) évoquez vous ?
Diagnostics Torsion du cordon spermatique droit Traumatisme testiculaire droit Torsion d’hydatide droite Epidydimite droite Que recherchez-vous à l’interrogatoire ?
Interrogatoire Antécédents personnels et familiaux Date/Heure de début Episodes identiques ? Circonstances exactes (choc direct ?) Brûlures mictionnelles Décrivez votre examen clinique
Examen clinique Bilatéral, comparatif Testicule Volume Ascensionné Douleur à la palpation Réflexe crémastérien Recherche tuméfaction bleutée Scrotum : inflammation ? Quels signes vous évoquent une torsion ?
Signes de Torsion Douleur Scrotum Testicule: Continue, intense, début brutal, +/- vomissements, irradiation fosse iliaque Scrotum rouge, chaud, douloureux Testicule: Dur, rétracté à l’anneau, Ø réflexe crémastérien
Examen Début 4h auparavant Marche en canard 2 vomissements Examen : Hyperalgique Testicule volumineux Quel examen demandez vous ?
Examens AUCUN Conduite à tenir ? Écho si contexte traumatique Ne doit pas retarder la PEC Conduite à tenir ?
CAT Exploration chirurgicale
Exploration 1 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
Exploration 1 Torsion du cordon spermatique non compliquée Détorsion Fixation testiculaire bilatérale
Exploration 2 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
Exploration 2 Torsion du cordon spermatique Nécrose testiculaire Orchidectomie Fixation à gauche
Exploration 3 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
Exploration 3 Torsion d’hydatide Résection hydatide
Exploration 4 Diagnostic ? Conduite à tenir ?
Exploration 4 Fracture testiculaire Suture albuginée