EPIDEMIOLOGIE DEPISTAGE EXPLORATION TRAITEMENT CANCER COLORECTAL EPIDEMIOLOGIE DEPISTAGE EXPLORATION TRAITEMENT

EPIDEMIOLOGIE 36400 cas par an 17000 décès par an Survie à 5 ans : 57% 3ème cancer chez l’homme après le poumon et la prostate 15% de tous les cancers A partir de 45 ans, le risque double tous les 10 ans La prévalence a doublé en 50 ans, uniquement pour le colon droit Plus fréquent chez l’homme que chez la femme La France se situe derrière les Etats Unis et l’Australie, devant l’Amérique du Sud, l’Asie et l’Europe Centrale, loin devant l’Afrique

DEPISTAGE Pour la population à risque faible, après l’âge de 50 ans Test hémoccult II (ou équivalent) : simple et pas cher Peu fiable (assez spécifique mais peu sensible) Faux positif : environ 60% Faux négatif : ? Valable à l’échelle d’une population Peu valable sur le plan individuel Si positif, une seule fois, ne pas recommencer : exploration systématique L’avenir : test ADN

DEPISTAGE Pour la population à risque 2.1 Antécédent de cancer ou d’adénome chez un parent au premier degré avant l’âge de 60 ans quelque soit l’âge si deux parents atteints à partir de 45 ans ou 5 ans avant l’âge de la découverte chez le parent si adénome, contrôle à 3 ans si normal ou hyperplasie, contrôle à 5 ans puis surveillance jusqu’à 75 ans Cas particuliers : Polyadénomatose familiale : colectomie totale jeune syndrome de Lynch ou HNPCC (Human non polypoid cancer colorectal) : surveillance tous les 2 ans avec chromo endoscopie

DEPISTAGE Pour la population à risque 2.2 MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales) Crohn RCH colites indéterminées Augmentation du risque après 15 ans d’évolution surtout si forme étendue et maladie active : Recherche de displasie par chromo endoscopie 2.3 Associé à d’autres cancers : chez la femme : cancer du sein avant l’âge de 45 ans Cancer de l’utérus et de l’ovaire

EXPLORATION Coloscopie Totale/AG Diagnostic et thérapeutique Préparation : concentrée Exerèse des polypes : pince anse diathermique, avec ou sans mucosectomie 6 à 8% des polypes à petite taille ne sont pas vus Coloscanner Images en 3D acquisition rapide Préparation identique Mauvaise visualisation des lésions planes et petits polypes Artefact

EXPLORATION Opacification radiologique barytée : simple ou double contraste hydrosoluble Video capsule colique en expérimentation 31 x 11mm une caméra à chaque extrémité 4 images/seconde Per os : activité 3 mn, puis 45 mn d’arrêt, puis activité environ 8 heures beaucoup moins fiable

TRAITEMENT Michel CIUPA