SITUATION DU PEV AU SENEGAL Ministère de la Santé et de l’Action Sociale Direction Générale de la Santé Direction de la Prévention SITUATION DU PEV AU SENEGAL Conférence de lancement du DIUI de vaccinologie 12 octobre 2012

Sommaire Introduction Objectifs du pev Calendrier vaccinal Stratégies de vaccination Composantes d’appui du programme Principaux résultats et évolution des indicateurs majeurs du PEV Acquis Orientations du PEV 2012-2016 Conclusion

INTRODUCTION PEV est initié au Sénégal en 1979 Service National des Grandes Endémies / DS Réorganisation du MSP: création DISE/DP Défis nouveaux: Éradication de la poliomyélite Contrôle de la rougeole Élimination du tétanos néonatal Introduction des nouveaux vaccins Lutte contre la pauvreté: Couverture DTC3 indicateur P.P.T.E.

OBJECTIFS DU PEV Vacciner au moins 80% des enfants 0-11mois dans tous les districts contre neuf(9) maladies cibles: Tuberculose Diphtérie Tétanos Coqueluche Poliomyélite Rougeole Fièvre Jaune Hépatite B Infections à Heamophilius Vacciner au moins 80% des FE au VAT2 dans tous les districts

CALENDRIER VACCINAL DE 0 A 11 MOIS Vaccins Maladies cibles Age BCG Tuberculose De la naissance à 3mois VPO Zéro Poliomyélite De la Naissance au 14e jour (2 semaines) Pentavalent 1, VPO1 Diphterie, Tétanos, Coqueluche, Hépatite B, Infections à Haemophilus Influenzae de Type B, Poliomyélite 6 semaines Pentavalent 2, VPO2 10 semaines Pentavalent 3, VPO3 14 semaines VAR Rougeole, 9 mois VAA Fièvre jaune

CALENDRIER VACCINAL DES FAR Doses A administrer Protection Durée VAT1 Au premier contact avec une femme en âge de reproduction ou le plus tôt possible au cours de la grossesse Nul Aucune VAT2 Au minimum 4 semaines après le VAT1 80% 3 ans VAT3 Au minimum 6 mois après le VAT2 95% 5 ans VAT4 Au minimum 1 an après le VAT3 99% 10 ans VAT5 Au minimum 1 an après le VAT4 A vie

Stratégies de vaccination La stratégie fixe: elle se pratique au niveau des formations sanitaires dans un rayon de 5 km La stratégie avancée : elle se pratique sur un rayon de 5 à 15 km La stratégie mobile : elle pratique au delà de 15 km par l’équipe mobile du district NB: La stratégie porte à porte qui est utilisée lors des campagnes de masse, JNV …

Composantes d’appui du programme

1.GESTION DU PROGRAMME Renforcement de la coordination nationale par une érection en division Redynamisation du Comité National de Coordination CCIA /PEV Réunions techniques mensuelles au niveau central Rencontres trimestrielles au niveau régions et districts Renforcement des capacités managériales des équipe-cadres des régions et districts

2.SUIVI ET COORDINATION Collecte, synthèse et analyse mensuelle des rapports d’activités et de surveillance des DS et RM Organisation de réunions bimestrielles de coordination avec les DS et RM: Présentation des rapports (monitorage CV) Analyse des problèmes et choix des stratégies Supervision régulière des régions et districts

3.LOGISTIQUE Approvisionnement en vaccins au pays Initiative d’Indépendance Vaccinale(IIV) Renouvellement du parc auto et motos pour les stratégies fixes, avancées et mobiles Renouvellement de la chaîne du froid pour vaccins Central: chambres froides CF inter-régionales, frigos mobiles Unités de vaccination: réfrigérateurs Maintenance et Suivi du matériel Formation du personnel et Contractualisation

4.PARTENARIAT Programmes locaux d’appui : UNICEF/OMS PATH/OPTIMIZE Formation, supervision, Renforcement des activités des services IEC et suivi actif de la cible Appui logistique UNICEF/OMS PATH/OPTIMIZE JICA, BAD, USAID, UNICEF, Lux-Dév., Banque Mondiale… SOCOCIM (lors des campagnes de masse) Initiatives à base communautaire: +++ Collectivités locales

5.FINANCEMENT Vaccins et consommables sur budget Etat (IIV) Octroi par l’Etat d’une ligne budgétaire annuelle d’un milliard pour achat vaccins et consommables Souscription au GFCV/GAVI Renforcement des services de vaccination Sécurité des injections Introduction de nouveaux vaccins et des vaccins sous utilisés Renforcement du partenariat National Local +++

Principaux résultats et évolution des indicateurs majeurs du PEV

Résultats des EDS et Revue externe Couvertures vaccinales en hausse Selon données administratives et enquêtes

Evolution de la couverture nationale au VAR de 2001 à 2009

Répartition des districts selon les performances au Penta3 de 2001 à 2009

Indicateurs traceurs de la vaccination Désignations 2006 2007 2008 2009 Couverture des enfants au DTC 3 et polio 3 89% 94% 88% 87% Couverture des enfants contre la rougeole 80 % 84 % 78% Couverture des femmes enceintes au VAT 86% 81% Situation globale de la rougeole Morbidité : baisse de +90 % des cas Mortalité: 0 décès depuis 2005 Eradication de la poliomyélite Pays libre de polio de 1998 à 2010 mais épidémie de 2010 vite maîtrisée Elimination de tétanos maternel et néonatal incidence < 1 cas pour 1000 NV atteinte par tous les districts du pays Élimination certifiée par OMS

Indicateurs traceurs de la surveillance 1 Surveillance des PFA Régions Nmb PFA Nmb PFA non polio Taux de PFA non polio chez les moins de 15 ans (par 100.000) Échantillons prélevés ≤ 14 j de paralysie (en %) Échantillons reçus au laboratoire≤ 3 j Echantillons reçus en bonne condition KAOLACK 13 4,9 69 100 THIES 26 4,7 96 KEDOUGOU 3 2 4,6 50 LOUGA 11 3,9 91 SEDHIOU 5 3,5 60 KAFFRINE 6 3,2 83 TAMBACOUNDA 2,8 DAKAR 21 20 2,3 90 FATICK 2,0 40 KOLDA 4 75 SAINT LOUIS 1,7 ZIGUINCHOR 25 MATAM 1,6 67 133 DIOURBEL 1,3 Total 119 116 84 86 99

Indicateurs traceurs de la surveillance 2 Surveillance de de la rougeole Régions Nombre de cas suspects ayant bénéficié d'un prélèvement Taux d'affections éruptives fébriles non rougeoleuses par 100.000 habitants Echantillons prélevés dans les 30 jours (en %) Echantillons reçus au laboratoire dans les 72 heures Echantillons reçus en bonne condition Dakar 45 1,5 100 89 Diourbel 3 0,2 67 Fatick 9 1,1 22 Kaffrine 33 5,6 52 Kaolack 10 1,2 80 Kédougou 46 21,1 2 Kolda 1,6 60 Louga 17 1,9 65 Matam 4 0,5 75 Saint-Louis 0,4 Sédhiou 20 4,4 Tambacounda 34 Thiès 64 3,6 27 Ziguinchor 2,3 6 Total 316 2,1 39

Indicateurs traceurs de la surveillance 3 Surveillance de de la fièvre jaune Régions Nombre de cas suspects ayant bénéficié d'un prélèvement Cas notifiés dans les 7 jours suivant le début de la maladie (En %) Echantillons prélevés dans les 14 jours Echantillons reçus au laboratoire dans les 72 heures Echantillons reçus en bonne condition Dakar 24 83 96 58 100 Diourbel 2 50 Kaffrine Kaolack 3 67 Kédougou 10 70 90 Kolda 4 75 Louga 5 60 80 Matam 40 Saint Louis Sédhiou Tambacounda 9 89 11 Thiès 7 86 71 Ziguinchor 25 Fatick - Total 69 84 45 98

Acquis Sénégal déclaré libre de circulation du Poliovirus sauvage autochtone en 2004 Elimination du TMN validée en décembre 2012 Méningites bactériennes à HIB : Incidence chez les moins de 1 an passée de 21,5 cas pour 100.000 à 1,4 de 2003 à 2007 Aucun cas de décès par la rougeole n’a été signalé depuis 2005 morbidité en baisse de +90% Aucun cas de décès depuis 2005 environ 5.000 décès d’enfants évités Plan stratégique 2012-2020:élimination de la rougeole

ORIENTATIONS DU PEV 2012-2016 Prévisions 2012 : Campagne de vaccination de masse contre la méningite chez les sujets âgés entre 1 et 29 ans dans 8 régions du pays 2012-2020 : Plan stratégique d’élimination de la rougeole 2013: Campagne de vaccination de masse rougeole-rubéole chez les enfants âgés entre 9 mois et 14 ans 2014 : Introduction du vaccin combiné rougeole-rubéole dans la routine Renforcement de la vaccination de routine de manière continue Campagne de suivi tous les 3 ans.

ORIENTATIONS DU PEV 2012-2016 Prévisions 2013  : Introduction du vaccin contre le Pneumocoque 2013 : Préparation du plan d’introduction du vaccin contre les rotavirus 2014 : introduction du vaccin contre les rotavirus dans le PEV de routine 2015 : Perspective d’introduction du vaccin contre le Men A dans la routine Réflexions en cours sur la vaccination contre le HPV et l’Hépatite B à la naissance.

CONCLUSION Engagement de tous les acteurs Beaucoup de progrès réalisés Beaucoup de défis à relever: Maintien des performance Formation continue du personnel Réhabilitation de la CDF et de la logistique roulante Introduction de nouveau vaccins et des vaccins sous utilisés Amélioration de la gestion des données

MERCI