Hématopoièse

Tissus de l’hématopoièse Définition: Tissus dans lesquels les cellules sanguines sont formées Sites de l’hématopoièse : La moelle osseuse chez l’adulte Également la rate et le foie chez le foetus

Tissus de l’hématopoièse Les os: contenant de la moelle hématopoiétique (moelle rouge) Os plats du pelvis vertèbres crane Côtes et sternum

Hématopoièse Cellules souche totipotente à l’origine de toutes les lignées Puis cellule souche primitive progénitrice de chaque lignée

Celllule souche lymphoïde Cellule souche myéloïde HEMATOPOIESE BFU-meg CFU-GM CFU-E CFU-B BFU-E CFU-T Proérythro- blaste Erythroblaste Réticulocyte Erythrocyte Basophile Eosinophile Neutrophile Macrophage Plaquettes Mégacaryocyte Proméga- caryoblaste Monocyte Promonocyte Myélocyte Promyélo- blaste Monoblaste Myéloblaste Cellule T Cellule B Plasmocyte Celllule souche lymphoïde Cellule souche Cellule souche myéloïde Lymphoblaste

Lignée myéloïde

Lignée myéloïde granulocytes (4,000 - 6,000/mm3) 50 - 70% neutrophiles : segmentés = cellules mures non = cellules immatures

Lignée myéloïde 1 - 4% éosinophiles Augmentent en cas d’infection parasitaire < 1 % basophiles Impliqués dans les réactions allergiques

Lignée myéloïde monocytes/macrophages 2-8% monocytes dans le sang

Lignée myéloïde Plaquettes: 150.0000 - 400.000/mm3 érythrocytes: 4.2-5.2 millions/mm3

Lignée lymphoïde

Lignée lymphoïde Lymphocytes (25-35% des leucocytes) Lymphocytes T: Immunité cellulaire 70% des lymphocytes Lymphocytes B: immunité humorale 20-25% des lymphocytes

Colony Stimulating Factors CSF

Colony Stimulating Factors: CSF Facteurs qui dirigent la prolifération et la différentiation des cellules souches en cellules mures du sang Globules rouges : érythropoiétine Plaquettes thrombopoiétine

Colony Stimulating Factors Monocytes GM-CSF: granulocyte-macrophage colony-stimulating factor M-CSF: monocyte colony stimulating factor

Colony Stimulating Factors Granulocytes G-CSF: Granulocyte colony-stimulating factor GM-CSF

Colony Stimulating Factors Neutrophiles GM-CSF Lymphocytes M-CSF IL-2 IL-4

Formule sanguine

Myéloblaste promyélocyte myélocyte métamyélocyte

segmentation neutrophile Eosinophile basophile

monoblaste monocyte

lymphoblaste grand lymphocyte petit lymphocyte

Erythrocytes Taux normal: 4.2-5.5 million parmm3 chez l’adulte. Forme biconcave. Diamètre 7 microns. Transportent O2 et CO2. Vivent 120 jours.

Proérythroblaste

Erythroblaste basophile

Erythroblaste polychromatophile

Erythroblaste acidophile

Réticulocyte

Thrombocytes Les plus petites cellules du sang Taux normal 150.000-400.000. Rôle dans l’hémostase et la coagulation

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Myélogramme Le prélèvement en vue de la réalisation d'un myéogramme se fait par ponction de moelle osseuse. Le patient doit rester allongé ; après désinfection locale, et éventuellement une anesthésie locale, le prélèvement est fait sur la partie haute du sternum ou au niveau de la crète iliaque, à l'aide d'un trocart ou le plus souvent d'une fine aiguille à ponction. Une petite quantité de moelle est aspirée, et l'aiguille est aussitôt retirée. Le prélèvement est alors rapidement réparti sur des lames pour réaliser des frottis qui seront ensuite colorés et observés au microscope.

Myélogramme

Frottis médullaire

Adénogramme Préparation de la zone à ponctionner : aseptie classiqueImmobilisation du ganglion avec les doigts et ponction On tire sur le piston de la seringue (20 cc) plusieurs fois､Changement d'orientation de l'aiguille (5 ou 6 directions maximum) sans sortir de la peau Þ ponctions dans plusieurs directions de la masse ganglionnaire､ une goutte de suc ganglionnaire étalée sur une lame séchage rapide à l'air Coloration classique d’hématologie

Pathologies étudiées Lignée lymphoïde : - lymphomes - leucémie lymphoïde chronique - myélome, waldenström - leucémies aigues

Pathologies étudiées Lignée myéloïde : - leucémie myéloïde chronique - splénomégalie myéloïde - thrombocytémie - leucémies aigues - myélodysplasies

Pathologies étudiées Lignée érythrocytaire : - anémie - polyglobulie de vaquez