PHYSIOLOGIE DE LA PEAU Dr LE DUFF - Service de Dermatologie – Hôpital de l’Archet 2 Février 2010

Généralités (1) Recouvre le corps, en continuité avec les muqueuses externes Organe le plus étendu et le plus lourd du corps Les phanères (ongles et poils) et des glandes exocrines lui sont annexés 3 couches : épiderme, derme, hypoderme (+ jonction dermo-épidermique) Muqueuses externes recouvrent les cavités naturelles

Généralités (2) Nombreuses fonctions: protection contre les agressions mécaniques et les radiations lumineuses synthèse Vitamine D réponse immunitaire thermorégulation réception des informations sensitives

Quelques chiffres Environ 2m2 de surface Environ 4,5kg Epaisseur moyenne: 1,2mm (variations régionales) 5 millions de follicules pilo-sébacés 3 millions de glandes sudoripares eccrines pH entre 4,2 et 6,1 Épaisseur minimum au niveau des paupières, des oreilles et OGE mâles Maximum au niveau fesses, hanches, cuisses chez la femme/ cou et abdomen chez l’homme

Epiderme Epithélium malpighien kératinisé Composé principalement de kératinocytes Disposition en 4 couches de la profondeur vers la superficie : couche basale : cellules souches  couche cornée stade ultime de maturation (kératinisation) Renouvellement en 30 j

1 2 4 3 1 – Kératinocyte 2 – Cellule immunocompétente 3 – Mélanocyte 4 – Cellule de Merckel

Kératinocytes 80% des cellules de l’épiderme 3 grandes fonctions: Cohésion de l’épiderme Fonction barrière (couche cornée) Protection contre les radiations lumineuses (mélanosomes phagocytés) L’altération de ces fonctions correspond à 3 grands groupes de pathologie ( maladies bulleuses intra-épidermiques : pemphigus, ichtyoses, albinisme)

Mélanocytes 2ème grande population cellulaire de l’épiderme Localisés dans la couche basale de l’épiderme Synthétisent la mélanine dans des MELANOSOMES qu’ils vont transférer aux kératinocytes Mélanine: donne la COULEUR DE LA PEAU ET RÔLE PHOTOPROTECTEUR (UV)

Cellules de Langerhans 3 à 8% des cellules de l’épiderme Vont capter les antigènes dans la peau et migrer vers les ganglions lymphatiques pour les présenter aux lymphocytes et induire la réponse immunitaire

Cellules de Merckel 4ème population de l’épiderme Cellules neuro-épithéliales, rôle de mécano- récepteurs Plus abondantes au niveau des lèvres, paumes, pulpe des doigts, dos des pieds

Jonction dermo-épidermique Sépare l’épiderme du derme selon une ligne ondulée . Elle se prolonge le long des annexes Synthétisée par l’ épiderme (kératinocytes) et le derme (fibroblastes) 3 fonctions : adhésion de l’épiderme au derme, barrière sélective E/D et support de la cicatrisation

Derme Constitué de tissu conjonctif richement vascularisé et innervé Réseau élastique Fibres de collagène Fibres de réticuline Cellules: FIBROBLASTES substance fondamentale (ac. hyaluronique

Derme (2) Riche vascularisation qui joue un rôle dans la thermorégulation Contient les annexes

Hypoderme Composé de: Fonction Cellules, les ADIPOCYTES remplis de lipides regroupés en logettes Séparées par des travées fibreuses où passent vaisseaux et nerfs Mêmes constituants que le derme Fonction Protection mécanique Protection contre le froid

Les Annexes

Follicules pilo-sébacés POIL : fabriqué par les kératinocytes au niveau du bulbe pilaire. Il est entouré de ses gaines épithéliales Glandes sébacées annexées au poil, qui se développent après la puberté et synthétisent le sébum, éliminé dans le canal folliculaire Partout sur la peau sauf sur paumes et plantes, faces latérales doigts et orteils, gland, petites lèvres et faces interne des grandes lèvres

6 1 7 3 2 4 1 3 5 2 4 1- tige pilaire 2- Follicule pileux 3- Glande sébacée 4- Glandes sudoripares apocrines 5- Glandes sudoripares eccrines 6- Epiderme 7- Muscle strié 7 3 1 3 5 2 2 4 4

Glandes sudoripares Situées dans le derme, elles synthétisent la sueur, inodore et incolore au départ, et l’évacuent par un canal qui s’abouche à la peau 2 types Apocrine : situées aisselles, périné. Leur rôle chez l’Homme n’est pas connu. Toujours annexées à un follicule pilo-sébacé Eccrine: partout ailleurs surtout paumes et plantes, sécretion de sueur. Rôle de thermorégulation

Ongles Annexe très spécialisée aux fonctions multiples: Protection Plan fixe de contrepression dans la sensibilité pulpaire tactile Prise fine Rôle agressif ou esthétique

Ongle cuticule Une partie cachée dans un repli épidermique: la matrice qui fabrique l’ongle Une partie visible: la tablette (kératine) qui repose sur le lit de l’ongle Pousse de 1mm/semaine aux mains et 0,25mm aux pieds lunule Bourrelet unguéal Tablette unguéale Lit unguéal matrice