Cahier 6 La promotion de la santé cardio-vasculaire Leynen F., Coppieters Y.

Introduction maladies ischémiques et accidents vasculaires cérébraux: principale cause de mortalité facteurs de risque: biologiques / style de vie / démographiques et socio-économiques / établis - modifiables PCO: deux grands axes: promotion de la santé vers le public général / prévention médicale

Données de mortalité et morbidité

Données de mortalité et morbidité

Données de mortalité et morbidité Evolution de la mortalité totale / cardiovasculaire (1/100.000) (hommes) Source: Puddu 2003)

Données de mortalité et morbidité Registres de Charleroi et du Luxembourg: évolution du taux d’attaque des événements coronariens aigus (fatals et non-fatals)

Données de mortalité et morbidité Diminution de la mortalité et morbidité attribuables aux maladies cardiovasculaires en Europe occidentale Diminution moins prononcée en Région wallonne et Région bruxelloise qu’en Région flamande Causes diminution de la mortalité: 2/3 diminution de l’incidence / 1/3 amélioration de la prise en charge

Facteurs de risque

Facteurs de risque Sédentarité (enquête nationale de santé): hommes < femmes niveau d'instruction supérieur < inférieur Augmentation avec l'âge Région Wallonne et Flandre < Bruxelles jeunes en âge scolaire: 1994 < 2006 (+ effet âge et niveau d’instruction)

Facteurs de risque Surpoids (enquête nationale de santé): Région wallonne > Flandre jeunes à l’école: garçons > filles – 1994 < 2006 niveau d'instruction inférieur > supérieur L'obésité de l'enfant connaît une rapide évolution dans le temps dans la plupart des pays industrialisés.

Fumeurs tous les jours (%) Facteurs de risque Tabagisme: les profils (CRIOC 2006): Fumeurs tous les jours (%)

Facteurs de risque Hypertension – hypercholestérolémie - diabète: Prévalence en augmentation dans les trois régions Facteurs de risque souvent pas connus Rôle important du médecin généraliste (approche “risque global”)

Facteurs de risque Facteurs environnementaux: Environnement physique: HEAPSS – tabagisme passif Environnement psychosocial: “stress au travail” (incidence maladies ischémiques / facteurs de risque) – loi du 04-08-96

Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge

Niveau d’intervention Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge Synthèse des niveaux d’intervention et objectifs santé définis dans le PCO cardiovasculaire Niveau d’intervention PRÉVENTION PRIMORDIALE PRIMAIRE SECONDAIRE TERTIAIRE Objectifs Santé Promouvoir la pratique régulière d’une activité physique Promouvoir une alimentation équilibrée Promouvoir une vie et un environnement sans tabac Evaluer le risque vasculaire individuel Améliorer l’accompagnement des personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire : – sur la base des recommandations de bonne pratique – en développant l’éducation du patient Dans ses aspects informatifs Favoriser les comportements adéquats en cas de crise et d’urgence Promouvoir les pratiques: – d’éducation du patient – de rééducation – de remises en activité des patients Source: Moreau et al 2007

Prévention primordiale Prévention secondaire Politiques et stratégies en prévention/promotion santé, dépistage, prise en charge Distribution des projets en fonction du niveau d’intervention et des objectifs santé définis dans le PCO cardiovasculaire (n=205) Prévention primordiale Prévention primaire Prévention secondaire Prévention tertiaire Objectifs santé n % Promouvoir activité physique 59 29% 4 2% 2 1,0% 8 4% Promouvoir une alimentation équilibrée 76 37% 6 3% 7 3,5% Promouvoir environnement sans tabac 33 16% 18 9% 1 0,5% Evaluer risque vasculaire individuel 3 1,5% 5 2,5% Source: Moreau et al., 2007

projets de promotion et prévention cardiovasculaire conclusions Diversité au niveau des stratégies niveaux d'intervention acteurs Dynamisme du secteur mais nécessité de renforcer la cohérence et l'efficience des initiatives et actions. Collaboration, complémentarités et coordination: priorité Au-delà des indicateurs de mortalité, morbidité et facteurs de risque, nécessité de documenter et d'évaluer ces stratégies et actions développées dans le cadre du PCO.

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