Dépistage et prise en charge des allergies au quotidien Pôle Santé, Décembre 2010 Pr Meurice Dr Mulliez-Petitpas, Dr Pouvreau Dr Verdaguer

Allergie, tous concernés Actuellement, près d’1 personne sur 3 est allergique – proportion en constante augmentation – surtout enfants, adolescents, adultes jeunes – mais apparition possible à n’importe quel âge Les maladies allergiques: – véritable problème de santé publique – au 4ème rang des maladies par l’Organisation Mondiale de la Santé

Signes cliniques (hypersensibilité) Allergie: définition Signes cliniques (hypersensibilité) + Tests allergologiques positifs (sensibilisation) = ALLERGIE

Symptômes de l’allergie Tous les organes peuvent être concernés: Cutanés Respiratoires haut et/ou bas Digestifs Systémiques Allergie immédiate (IgE médiée) ou retardée

Symptômes de l’allergie Ophtalmologiques: Conjonctivite, Eczéma des paupières, Œdème des paupières Respiratoires: haut: rhinite bas: asthme Digestifs: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée… Cutanés et muqueux urticaire, bulles, érythème, eczéma Œdème de Quincke Systémiques: hypotension, tachycardie, perte de connaissance (choc anaphylactique)

Histoire clinique ++++ Antécédents Exposition dont professionnelle Saison Délai d’apparition des symptômes Durée de la réaction Récidives, efficacité des traitements…

Évolution de l’allergie

Qu’est ce qu’un allergène Un allergène est une substance: - normalement inoffensive - responsable d’une réaction de défense exagérée chez l’allergique

Par où passent les allergènes ? Les allergènes pénètrent dans l’organisme à différents niveaux: – Allergènes inhalés : présents dans l’air – Allergènes ingérés par la bouche – Allergènes de contact: par la peau – Allergènes injectés: piqûres d’insectes ou médicaments

Allergènes inhalés Appelés pneumallergènes Allergènes saisonniers: - sur certaines périodes de l'année ex: pollens d’arbres, de graminées, herbacées Allergènes per annuels : - sur toute l'année.

Allergènes ingérés Appelés trophallergènes Principales allergies alimentaires: lait, œuf, arachide, poisson, moutarde

Allergènes de contact Allergènes injectés

Bilan allergologique TESTS CUTANES : immédiats +++ retardés +++ TESTS BIOLOGIQUES TESTS DE REINTRODUCTION

TESTS CUTANES PRICK TEST : - piqure légère à travers une goutte d’allergène - lecture rapide à 20’ - non douloureux - réalisables même chez le nourrisson

TESTS CUTANES Important : arrêt avant les tests IDR (intra dermo réaction) pour: - les médicaments - les venins d’hyménoptères Important : arrêt avant les tests des traitements antihistaminiques

TESTS CUTANES PATCH TEST: test retardé application dans le dos de produits sans piquer laissés 48 à 72 h pour l’eczéma: allergènes de contact, aliments

TESTS DE REINTRODUCTION A l’hôpital Pour des aliments pour connaitre: - si il y a allergie - la dose tolérée Pour des médicaments pour savoir: - quand les tests sont négatifs

TRAITEMENTS EVICTION de l’allergène en cause TRAITEMENT des manifestations (asthme, rhinite, eczéma , urticaire, choc) Si nécessaire: DESENSIBILISATION TROUSSE d’URGENCE Plan d’Accueil Individualisé

Adresses utiles Allergie alimentaire www.cicbaa.com Allergies en général www.allergique.org www.oasis-allergies.org www.afpral.fr Pollens www.rnsa.asso.fr AFPRAL association française pour la prévention des allergies : 26 ,quai du président Carnot 92212 SAINT CLOUD cedex

Dépistage et prise en charge des allergies au quotidien Pôle Santé, Décembre 2010 Dr Pouvreau, allergologue, Poitiers Pr Meurice, responsable Dr Mulliez-Petitpas, pédiatre, allergologue Dr Verdaguer, pneumologue, allergologue Centre Régional d’Allergologie CHU Poitiers