Le dépistage organisé des cancers 79 rue Saint Eloi 86000 POITIERS Dr Dominique COSTE Médecin coordonnateur

Quelques Définitions Prévention (primaire) Tous les actes destinés à réduire l’apparition de nouveaux cas d’une maladie (diminuer l’incidence) par exemple tabac et cancer du poumon. On agit avant la maladie. Dépistage (Prévention secondaire) Le dépistage consiste à détecter une maladie à un stade précoce, avant l’apparition des signes d’alarme.

Test de dépistage Le test de dépistage permet de détecter parmi des personnes à priori non malades, celles qui présentent des anomalies susceptibles d’être cancéreuses et nécessitant des examens complémentaires. Il s’adresse à la population « générale » sans symptomatologie ni risque. Test négatif : Personne probablement indemne de la maladie. Test positif : Personne possiblement malade.

Examen diagnostique L ’examen diagnostique permet de détecter parmi les personnes ayant un test de dépistage positif, ou présentant une symptomatologie ou des facteurs de risque, celles qui ont réellement la maladie. Il s’adresse à une population déjà ciblée.

Justification La détection précoce du cancer doit permettre un traitement plus efficace (meilleures chances de guérison) et moins lourd (meilleur confort).

Dépistage organisé – dépistage individuel Implique le maximum de personnes Répond à un cahier des charges précis Permet une démarche d’évaluation Dépistage individuel Laisse de côté une partie de la population Est laissé à l’initiative du médecin et du patient Pas de démarche d’évaluation La mise en place d’un dépistage organisé nécessite des conditions liées au cancer et au test.

Conditions liées au cancer Maladie : Fréquente Grave Au pronostic amélioré par un traitement plus précoce

Conditions liées au test de dépistage Test efficace Bien acceptée par la population Pas de risque Coût économique acceptable

Cinq cancers Cancer du sein Cancer colorectal Cancer de la prostate Cancer du col de l’utérus Poumon

Les campagnes de dépistage organisé cancer du sein cancer colorectal

Épidémiologie Cancer du sein Taux de survie globale à 5 ans 85 % 95 % de survie à 5 ans pour les tumeurs < 10mm Cancer colo rectal Taux de survie globale à 5 ans 57 % Taux de survie stade précoce 94 %

Organisées par des structures de gestion (DOCVIE) Les grands principes Organisées par des structures de gestion (DOCVIE) Fait appel aux dispositifs médicaux existants: Cabinets radiologiques Laboratoire d’analyses médicales Médecins traitants Cahier des charges Un programme d’évaluation

Les invitations  De 50 à 74 ans.  L’intervalle entre deux examens est de 2 ans.  Invitation et prise en charge par la structure de gestion.  Demande d’intégration par le médecin traitant, le patient ou le radiologue.  Relance à 6 mois.

Les exclusions  Facteurs de risque personnels ou familiaux  Présence de symptômes  Facteurs de risque personnels ou familiaux  Surveillance régulière pour pathologie  Examen récent

Les acteurs Le Patient Pour le sein : radiologue Pour le colorectal : médecin généraliste

Les tests Pour le cancer du sein : mammographie Pour le cancer colorectal : Test Hémoccult = recherche de sang dans les selles Si test positif  coloscopie

Mammographies Six ans d’activité dans la Vienne 73 000 mammographies 400 cancers détectés (5,5 ‰)

L’Hémoccult Résultats attendus Six mois d’activité Hémoccult positif dans 2 à 3% des cas Si hemoccult positif : Cancer dans 10% des cas Polype dans 20 à 35% des cas 1000 tests  2 cancers détectés 3 à 4 gros polypes

3ème Journée Annuelle – Poitiers - 16.04.2009 A partir de 50 ans : faites le test tous les deux ans 79 rue Saint Eloi 86000 POITIERS