7ème Rencontres Hospitalières RESHAOC 7ème Rencontres Hospitalières Cotonou 7 au 10 juin 2005 MISE EN ŒUVRE DE LA DEMARCHE QUALITE DANS LES SERVICES DE SANTE EN REPUBLIQUE DE GUINEE FI Camara Directeur Général CHR N’Zérékoré A T Barry Directeur Général CHR Faranah M D Baldé Directeur Général CHU Donka-Conakry K Keita Responsable des soins infirmiers/ D.N.E.H.S A O Diallo Chef section organisation des soins / D.N.E.H.S S. Condé Directeur National Etablissements Hospitaliers et soins

PLAN DE LA PRESENTATION RESHAOC PLAN DE LA PRESENTATION Introduction Outils actuels d’A Q S en application en Guinée Résultats Obtenus Perspectives Conclusion

RESHAOC Introduction Analyse de la situation de base dans le cadre du plan national de développement Sanitaire (PNDS): Politique de soins appesantie beaucoup plus sur l’extension de la couverture géographique au détriment de la qualité des services.

Introduction 2 RESHAOC PNDS 5 axes stratégiques : Renforcement du cadre institutionnel des établissements hospitaliers ; Amélioration couverture géographique et de l’accessibilité financière ; Amélioration de la qualité des soins et des services ; Développement des ressources humaines ; Promotion et développement de la recherche essentielle en santé.

Introduction 3 RESHAOC Objectifs Reforme hospitalière : Objectifs Dispenser des soins de qualité aux malades; Appuyer mise en œuvre stratégie des SSP

Objet de la présente communication: RESHAOC Objet de la présente communication: Présenter les différents modèles d’outils AQS Décrire les perspectives pour l’obtention d’un modèle consensuel applicable au niveau national

2. OUTILS ACTUELS D’A.Q.S. EN APPLICATION EN GUINÉE RESHAOC 2. OUTILS ACTUELS D’A.Q.S. EN APPLICATION EN GUINÉE 2.1- Monitorage Semestriel, sur l’ensemble des structures de soins du pays. Résultats discutés lors des Comités Techniques Préfectoraux et Régionaux de la Santé (CTPS et CTRS).

2. Outils actuels d’A.Q.S. 2 RESHAOC Démarche de monitorage - 3 principes : 1- Informations objectives  2- Travail en équipe  3- Priorité aux résultats 

2. Outils actuels d’A.Q.S. 3 RESHAOC Contre monitorage vérifie la fiabilité des résultats du monitorage. Avantage: inciter les agents de santé à ne pas manipuler les résultats, Inconvénient : parfois perçu comme technique de contrôle.

RESHAOC 2. Outils actuels d’A.Q.S. 4 Le monitorage est actuellement le principal outil d’AQS appliqué semestriellement dans toutes les structures de soins du pays

Dans centres de santé et services de pédiatrie et gynéco obstétrique. RESHAOC 2. Outils actuels d’A.Q.S. 5 2.2- Le COPE (client oriented provider efficient) Dans centres de santé et services de pédiatrie et gynéco obstétrique. Permet un travail en équipe autour de problèmes de fonctionnement autres que ceux liés aux résultats.

RESHAOC 2. Outils actuels d’A.Q.S. 6 Dans sa mise en œuvre, le COPE n’est pas mis en relation avec les résultats du monitorage.

2. Outils actuels d’A.Q.S. 7 RESHAOC 2.3- Cercles de qualité Equipe de volontaires qui travaille régulièrement en utilisant des méthodes scientifiques mais simples et efficaces sur des thèmes choisis pour mettre en œuvre des améliorations dans leur travail.

2. Outils actuels d’A.Q.S. 8 RESHAOC 2.4- Le Concours Qualité Le Concours Qualité est une démarche fortement inspirée de la certification et de l’accréditation qui met l’accent sur le processus.

2. Outils actuels d’A.Q.S. 9 RESHAOC L’élaboration de référentiels du concours Qualité est faite à partir des quatre piliers de la roue de la qualité : Planifier, Exécuter, Evaluer et réagir 

2. Outils actuels d’A.Q.S. 11 RESHAOC Principales étapes du concours qualité: Auto évaluation Analyse résultats de l’autoévaluation Audit externe Traitement des résultats de l’autoévaluation et de l’audit externe Proclamation des résultats Elaboration d’un plan d’amélioration

2. Outils actuels d’A.Q.S. 12 RESHAOC Référentiels inscrits dans les dimensions suivantes : 1. cogestion et participation communautaire 2. compétences technique 3. amélioration continue 4. comportement économique 5. satisfaction des clients 6. accessibilité et disponibilité des services

2. Outils actuels d’A.Q.S. 13 RESHAOC Le concours Qualité met l’accent sur le processus accorde une part marginale aux ressources et aux résultats.

3. Résultats de l’application des modèles d’outils d’A.Q.S RESHAOC 3. Résultats de l’application des modèles d’outils d’A.Q.S Acquis: Développement de la culture de la qualité dans les structures sanitaires matérialisé par l’utilisation au moins d’un outil d’ AQS Toutefois les résultats obtenus à la suite de l’utilisation de ces différents outils sont très mitigés.

3. Résultats 2 RESHAOC Faiblesses faible suivi des plans d’amélioration, déficit d’analyse des causes des problèmes identifiés. COPE et cercles de qualité sont des initiatives appliquées par endroit . Concours Qualité: Quoique efforts pour mettre les procédures à jour, les résultats en terme d’activités restent au même niveau.

RESHAOC 4. Perspectives Nécessité d’élaborer un outil consensuel basé sur une approche systémique qui évalue les ressources, le processus et les résultats. Pour ce faire, création du comité de pilotage de la qualité prévu avec attributions :

RESHAOC 4. Perspectives 2 Favoriser concertation, coordination entre Ministère de la Santé et partenaires autour de la qualité  Favoriser capitalisation des expériences Valider études, approches et outils d’AQS Définir stratégies pour améliorer la qualité Mobiliser ressources nécessaires Approuver projets susceptibles d’être appuyés par le fonds d’investissement de la qualité.

RESHAOC 5. CONCLUSIONS Place majeure à l’amélioration de la qualité des soins et services dans les structures sanitaires guinéennes Plusieurs modèles d’outils d’AQS ont été expérimentés. Mais les résultats font apparaître la nécessité d’un outil consensuel adapté aux réalités nationales. Mise en place prochaine comité pilotage qualité des soins conformément aux orientations stratégiques du PNDS

RESHAOC JE VOUS REMERCIE