La Démarche Qualité dans le sous-secteur de la Transfusion Sanguine au Bénin

ORGANISATION DU SOUS-SECTEUR DE LA TRANSFUSION SANGUINE AU BENIN

1-1. Le SNTS Développer et organiser des programmes de formation Développer et organiser des supervisions formatives pour les structures décentralisées Elaborer des textes réglementaires; Etc…

Les SDTS DDSP SDTS AQ Qualification BS Promotion Collecte de sang Services généraux Secrétaires, gestionnaires etc… AQ Promotion Collecte de sang (PF et EM) Préparation Qualification biologique BDS Distribution Laboratoire Garde Recrutement, Réception Consultation, Prélèvement Collation Immuno-Hématologie Sérologie Hématologie PTS BS

1-3 Les Banques de Sang situés dans les hôpitaux de zone et certains centres de santé de communes du pays attribuent nominativement le sang au sein de leur propre structure sanitaire .  

II. Présentation de la Démarche Qualité en Transfusion Sanguine au Bénin 2003-2005 Activités réalisées Points forts Points faibles

(Produits et Services) Processus (Produits et Services) fournisseur Client Intrants Extrants Documentation: Organigramme, Procédures, …. Formation Suivi & Evaluation Normes Assurance Qualité

LA CHAINE TRANSFUSIONNELLE promotion collecte préparation chaîne du froid analyses distribution malade

SERVICES UTILISATEURS DE PRODUITS SANGUINS 4,8% 7% 7,1% 15,8% 65,3%

1. Adopter et diffuser les textes réglementaires Bonnes Pratiques de Prélèvement Bonnes Pratiques de Qualification biologique des dons de sang Bonnes Pratiques de Distribution des Produits Sanguins Labiles Organigramme et description de postes des SDTS Document de Politique et Stratégies Nationales de Développement du sous-secteur de la Transfusion Sanguine au Bénin 2005-2009

2. Former le personnel de santé et Les recruteurs de donneurs de sang 2.1. Thème: BONNES PRATIQUES TRANSFUSIONNELLES Six formations et deux stages pratiques de perfectionnement 171 personnes formées: Médecins, Techniciens de laboratoire, Infirmiers, secrétaires

2.2. Thème: PROMOTION DU DON DE SANG BENEVOLE Deux formations 49 personnes formées: Les pairs-recruteurs (journalistes, zémidjan, religieux, enseignants, …) Les membres des associations des DS

Le niveau de compétence espéré est acquis: Amélioration du post-test par rapport au pré-test F1= BP Prélèvement, Qualification … F2= Sécurité transfusionnelle et Hv F3= Initiation à la pratique de la TS F4= Les indications et les risques liés à la TS F5= Les BP recrutement, d’accueil, de sélection … F6= La promotion du don de sang bénévole F1s= Stage sur les BP de prélèvement ….. 4,5% 95,5%

Le nombre total de prélèvement augmente: Prélèvement attendus: 130 874 Prélèvements en 2004: 62 204 (soit 47%)

Auraient du être touchées Huit Formations et stages portant sur les thèmes de la transfusion sanguine 171 Personnes touchées 770 personnes Auraient du être touchées

l’écart entre l’offre et la demande en produits sanguins persiste « L’offre en PSL satisfait 86,4% de la demande » 2004

La séroprévalence des marqueurs sérologiques parmi les dons de sang reste toujours élevée

3. Réaliser des supervisions formatives THEMES Hémovigilance et Autotransfusion Elaboration et Application des procédures

La quantité de sang autologue augmente de 50% SDTS Atlantique-Littoral 1998 2004 Nb Patients 97 171 Nb poches prélevées 152 322 Moyenne par patient 1,5 1,9

L’Hémovigilance Les comités d’Hv sont installés dans chaque CHD , certains sont déjà fonctionnels Une nouvelle ordonnance « Fiche de Distribution Nominative » a été élaborée et est déjà utilisée par certaines structures sanitaires

Fiche de Distribution Nominative A REMPLIR PAR LE SERVICE DEMANDEUR   A REMPLIR PAR LE SERVICE DEMANDEUR Date de la demande : ………………………… Formation sanitaire : ………………………… Service Demandeur : ………………………… Nom et prénom du receveur : ……………………………………….. GS ABO/RH : …….. Sexe : …….. Date de naissance : ………………. Age : …………. N° de lit : …… N° de chambre : …… N° de dossier : ………….. SANG TOTAL: Nb d’unités ……..   CULOT: ……….. PFC: …….. Exsanguinotrans. ………. O Hémorragies : ………….. O Anémies . …………….... O Hémorragies . ………. O Coagulopathies : ……..O Brûlés : ……………….O   Identité du prescripteur : ……………………….. Signature du prescripteur 

A REMPLIR PAR LA BDS/BS/PTS de ……………………………..   GS Receveur N° Poche GS Poche Date de péremption Conditions de transport     Date : ……….. Identité du technicien : …………………….. Signature : ………….

Réactions transfusionnelles * A REMPLIR PAR LE SERVICE TRANSFUSEUR   Nom-Prénom du receveur (demande verbale) : ………………………………………………………….. Date Heure N° Poche GS Poche Résultat du Contrôle ultime Réactions transfusionnelles * N° de Poche retournée Motif du retour   * si oui, préciser : …………………………………………………………………………………………………   Identité du transfuseur : …………………………………. Signature du transfuseur : 

Le contrôle ultime au lit du malade est réalisé au niveau de chaque HZ et CHD

Des procédures et modes opératoires sont élaborés PROCEDURES SUR Le prélèvement des DS La qualification biologique des dons de sang (Immuno-hématologie et sérologie) * L’attribution nominative des PSL

4. Former en transfusion sanguine les étudiants des établissements de formation médicale Points forts: Un Guide Pratique de Transfusion Sanguine a été élaboré et distribué aux étudiants en médecine et élèves infirmiers et sâge-femmes. Des animations ont été réalisées

Développement des infrastructures 5. Divers Dépistage du VHC sur chaque don de sang (depuis 2003) Développement des infrastructures (construction de SDTS et de PTS au sein des HZ)

EFFET INDUIT DE LA DEMARCHE QUALITE AU BENIN: Démarrage d’une coopération sud-sud * Avec le Niger Trois formations ont déjà eu lieu: deux au Bénin et une au Niger

Avec la République Démocratique du Congo: deux missions d’échanges (une en RDC puis une au Bénin)

FREIN AU PROCESSUS DE DEMARCHE QUALITE Une étude du prix de revient d’une poche de sang a été réalisée en 2003: Le coût se situe entre 18.000 et 27.000 FCFA Le prix de cession de la poche est actuellement fixé à 1. 500 FCFA sans le transfuseur

Proportion des divers secteurs dans les dépenses Représentation des recettes par rapports aux dépenses SDTS Atlant. SDTS Ouémé SDTS Mono 17,8% 28,8% 13,1%

TOUTE CLE DE VOUTE DE REUSSITE DANS LA DEMARCHE QUALITE AU BENIN PASSE PAR UNE POLITIQUE DE FINANCEMENT

III. Perspectives dans la Démarche Qualité en Transfusion Sanguine au Bénin

Système Assurance Qualité Manuel Qualité Former les formateurs (au niveau national et à l’extérieur) Puis Décentraliser les Formations par les Formateurs Procédures Modes opératoires Supports Renforcer le système documentaire Renforcer le Système Assurance Qualité Développer une Coopération sud-sud Evaluer Supervision des formations décentralisées Missions d’échanges Audits internes et externes par rapport aux référentiels Site internet Journal de la TS on line

Système Assurance Qualité Coopération Française Former les formateurs Puis Décentraliser les formations Renforcer le système documentaire APEFE CGRI Renforcer le Système Assurance Qualité OMS Budget National Evaluer Commissariat Général aux Relations internationales de la Communauté française de Belgique Développer une Coopération sud-sud Société Croix-Rouge

MERCI POUR VOTRE ATTENTION