Comment adapter notre offre de formation aux soignants ? Olivier Bouchaud Université Paris XIII et IMEA & Joseph Drabo Université de Ouagadougou et RAF-VIH

Les étapes… historique de la formation sur le VIH état des lieux brève tentative ! état des lieux incroyable empilement !!!! les besoins = adapter…: à qui? à quoi? en contenu en cible en pédagogie en évaluation +++ comment adapter ? conclusion

historique de la formation sur le VIH très peu de données Stephen van Houten, Cap Town, 2006 parallèle à la prise de conscience collective et politique du pb VIH au fil du temps itinéraire d’une vie… maturation du fond et de la forme stade actuel : post-adolescence ? vie (un peu) désordonnée bénéfice des expériences précédentes ? grandes endémies, TB, palu, …

historique de la formation sur le VIH < 90 : naissance de l’enfant de « l’autre » incrédulité et sidération  Formation = pas grand chose début 90’ : l’enfant est là ! formations institutionnelles « forcées » peu de motivation organisateurs et cible pédagogie « à la papa » académique, non interactive fin 90’ : l’enfant devient encombrant prise de conscience des besoins évolution pédagogie en lien avec acquis de terrain peu médicalisée : prévention, counselling, accompagnement > 2000 (> Durban) : reconnaissance paternité « médicalisation » : formations spécialisées développement méthodologie : pédagogie

historique de la formation sur le VIH évolution de la « motivation » formations indemnisées course à la formation sélection cible : « c’est mon tour »  cible inadaptée pas concernée : « motivée peu motivée » pas toujours de terrain parfois en miroir pour les « experts » tendance à rompre avec les indemnités ONG puis agences onusiennes plus d’adéquation pour la cible

États des lieux formation …des non-soignants enseignants religieux politiques média en entreprise (ex délégués syndicaux…) … Formation « réseau des élus Africains »

États des lieux Différents niveaux de formation (1) base : MSP/CNLS/PNLS surtout initiale, peu spécialisée qualité moyenne/variable pb indemnisation ONG, associations initiale, continue, spécialisée du pire au meilleur organismes internationaux bonne qualité pb indemnisation : cible +/- inadaptée rapport coût/efficacité

États des lieux Différents niveaux de formation (2) partenariats Nord / Sud ESTHER & autres bonne qualité, cible adaptée adaptation des experts ? organismes de formation (Z anglophone) professionnalisme adaptation cible ? coût ? « externalisation » formation collective rapport coût/efficacité ? Pb définition de la cible formation individuelle pb définition des objectifs

États des lieux au total …  incroyable empilement des formations pas ou peu de coordination pas ou peu de plan de formation pas ou peu de logique de « cible » pas ou peu de définition d’objectifs pas ou peu de réflexion pédagogique pas ou peu d’évaluation

Adapter l’offre de formation… pourquoi ? pour quoi ? pour qui ? comment ? par qui ? par quoi ?

Les besoins…en contenu1 « classiques » formation initiale faible stabilité des personnels effet pervers des formations ?  évaluation ! pas ou peu d’intégration dans cursus de base formation continue évolution rapide des connaissances  impact majeur ex. : PTME /allaitement protégé ex. : psycho-sociaux : counselling/opt out progression des personnels dans la filière

Les besoins…en contenu2 les nouveaux gestion du médicament DIU RAF-VIH Ouaga VIH, TB, palu gestion de programmes niveau local niveau national biologie spécialisée recherche formation de formateurs « tarte à la crème » vrai réflexion pédagogique utilisation des nouveaux moyens de communication lobbying international, drainage de fonds… …

Les besoins…en cible à côté des cibles habituelles les « nouvelles » cibles paramédicaux « prescripteurs » paramédicaux gestionnaires de pharmacie « formateurs » selon les programmes nationaux pairs éducateurs médicaux « nouvellement » concernés cardio, diabéto, …

Les besoins…en pédagogie méthodologie peu développée objectifs : mal définis expertise peu disponible / peu diffusée entre théorie et pratique interactivité !! : entre innovation et ésotérisme pourtant indispensable impact réel des formations ?? Moon J. Using reflective learning to improve the impact of short courses and workshops. J Contin Educ Health Prof. 2004;24(1):4-11. « For a variety of reasons, short courses and workshops often have no impact on workplace practice and are, therefore, a waste of money » confusion learning teaching

Les besoins…en évaluation1 gros point faible !! différents niveaux ce qui est demandé partout mais peu analysé évaluation de l’enseignement par enseignés méthodologie svt inadéquate ex. fin de formation peu d’impact sur évolution de la formation

Les besoins…en évaluation2 ce qui devrait être développé persistance des acquis à moyen (6 mois ?) et long (12 mois?) terme évaluation de l’évolution des pratiques professionnelles +++ la Rolls difficile à mettre en oeuvre devenir des enseignés +++ +/- difficile à faire effets pervers des formations (de haut niveau) ?? moins sur le terrain aspiration par agences internationales / hors VIH ex Burundi : devenir à 5 ans/salaire/promotion/autre secteur

Comment adapter ? s’adapter aux besoins en contenu, cible, pédagogie et évaluation !! renforcer la « boite à outils » utiliser des réseaux ? labelliser les formations ? utiliser de nouveaux média ? rationaliser et pérenniser les financements intégration dans une coordination nationale ++

Comment adapter ? Les réseaux identifier les formations  partenariat proposer des cursus « inter-formations » harmoniser les cursus / niveaux développer les complémentarités panel d’experts collection de fonds lien & diffusion d’information banque de données & outils « sélectionnés »

outils

Comment adapter ? Les réseaux existant Afrique francophone : RAF-VIH Réseau Africain Formation VIH 2008 5 membres, 4 pays DIU Ouaga, DIU Bujumbura, DUT & ISED Dakar, ARCAD Bamako Afrique anglophone : RATN Regional AIDS Training Network 1997 29 membres : associations et institutions 11 pays

Comment adapter ? réseaux …les limites fonctionnement / moyens légitimité « supra-nationale » programmes nationaux universitaires !! reconnaissance « professionnelle » équilibre « autorité » / indépendance locale référentiel commun / diversité / spécificité locale facteurs humains …

Comment adapter ? labellisation des formations formation de haut niveau par les réseaux ? critères contenu pédagogie sélection des cibles évaluation : niveaux « standards »

Comment adapter ? nouveaux outils télé-enseignement … rationaliser et pérenniser les financements bi-polarité réseaux / drainage spécifique adapter financement / besoins / prestations rôle Global Fund ? BM ? intégration à une coordination nationale si elle existe !!

Conclusion : comment adapter nos formations ? éviter de contribuer à l’empilement désordonné de formations s’intégrer à une coordination (nationale?) intégrer les nouveaux besoins paramédicaux prescripteurs recherche et gestion de programme vrai réflexion pédagogique : objectifs / méthodologie / arrêt des « motivations »

Conclusion : comment adapter nos formations ? accepter une labellisation : harmonisation supranationale cursus et niveaux place des Réseaux ?  légitimité évaluation réelle contraction des financements adaptation / qualité