PROJET TELE RADIOLOGIE

Présentation du plateau technique du CH de Dieppe 3 salles radio conventionnelles 1 salle de Mammographie standard 2 salles d échographie Un Scanner TOSHIBA 64  : 2008 Un Scanner GE  : 2011 I.R.M General Electric 1,5 Tesla 2006. 2nd I.R.M GE en cours d’installation

Démographie médicale de la Radiologie du CHD Une diminution continue de nos ressources Nombre de postes de PH (SIGMED) 4 postes de PH Temps Plein 2 postes de PH temps partiel Nombre de postes de PH vacants 2 postes de PH Temps Plein Effectifs du service Radiologie 2 PHTP 1 PC Temps plein 1 praticien attaché en cumul emploi-retraite à 0.10 1 praticien du CHU effectue une AIG à Dieppe à hauteur de 0,15 ETP Début 2012, il y a eu 2 départs (1PH et 1PA) et les praticiens sont aujourd’hui 3 à temps plein sur l’établissement. Publication d’ un poste au 2nd tour de recrutement et arrivée d’ un interne en radiologie en novembre.

Réflexion menée à l’initiative du pôle des activités transversales Début 2012, dans la perspective du départ de 3 de nos praticiens Rencontre de sociétés prestataires de télé interprétation début juin Réunion des acteurs autour du projet, le 19 juin. Décision de passer un MAPA d’un an. Le volume d’interprétation est évalué à :  5000 radio conventionnelles programmées (1heure)  5000 radio conventionnelles non programmées (24h)  5000 à 7000 scanners (1h)  IRM à définir à l’ouverture du 2nd IRM

Le choix de la solution CGTR Choix de la société CGTR: solution organisationnelle et technique respect du « cahier des charges » règlementaire lié à la télémédecine Traçabilité des actes Sécurité des plannings et fiabilité des radiologues/ télé interpréteurs La solution CGTR intègre notre demande de travailler avec des radiologues de la région. Mais nécessité pour eux d’être « agréé » par CGTR et de leur verser une « redevance ».

Déploiement de la solution - Etape 1 - Test le 18 septembre, Démarrage le 20 avec l’imagerie conventionnelle, puis dès le lendemain les images en coupe Montée en charge progressive avec CGTR et ses téléradiologues Avantages: Prestation de très bon niveau/ CR rapide, détaillé. Relations importantes avec les Mer en amont et au cours de la plage de télé interprétation Inconvénients Lourdeur a la réintégration du CR dans notre RIS (copier/ coller manuel), Obligation d’une double cotation, Scan manuel des prescriptions. Lourdeur accentué au CHD du fait de l’absence de PACS/ Obligation de recherche et d’envoi manuel d’images d’archives.

Déploiement de la solution - Etape 2 - Test le 19 novembre avec Le Havre (fonctionne), Test le 20 novembre avec Les Cèdres (en cours de stabilisation) Avantages Radiologues de la région (proximité, connus des acteurs) Possibilité de construire à terme une solution régionale Soutien de l’ARS à l’expérimentation Inconvénients Négociation financière avec les radiologues privés et sur un volume d’activité Difficulté d’accès à la plateforme CGTR (Les Cèdres) Surcoût.

Impact organisationnel Les facteurs du succès Projet porté par le pôle des activités transversales Projet très soutenu par le Président de la CME, la Direction Projet soutenu par la Direction Informatique Fort investissement du Cadre de Radiologie et accueil favorable des manipulateurs radio, des secrétaires, des radiologues Expertise CGTR et ses radiologues. Nécessité d’un contexte favorable car cela entraîne un changement dans les pratiques médicales et dans l’organisation de la radiologie.

Bilan à 2 mois Bilan positif Facilité à se lancer dans la démarche avec des partenaires aguerris Importance de la surveillance et de la traçabilité. Nécessité d’une grande implication tant des Mer, des secrétaires, du Cadre, que des radiologues, Un gain en volume et en qualité d’interprétation Une pression moindre pour les radiologues du CHD

Le CHD et le projet Régional Le CHD adhère au projet régional (GCS) Forte attente de l’établissement : solution technique de stockage et d’envoi d’images Volonté d’alimenter la réflexion avec l’expérimentation du CHD

La télé interprétation en radiologie en Haute Normandie Nécessité d’une solution technique (solution apportée par le GCS) Nécessité d’un modèle organisationnel en appui et d’un recours à un « pool de radiologues » public (?) Questions : - de coût et de seuil de rentabilité - d’attractivité pour des radiologues publics - de structure juridique Proposition d’un groupe de travail régional pour conduire cette réflexion