Réalisé par les internes de médecine du travail Analyse des AT Arbre des causes Réalisé par les internes de médecine du travail de la faculté de Dijon.

Plan I.Introduction II.Causes des AT III.Analyse des AT Causes matérielles 2. Causes humaines III.Analyse des AT 1. Analyse a priori 2. Analyse a posteriori a. Recueil des faits b. Construction de l’arbre des causes (ADC) c. Exploitation de l’arbre des causes : « comprendre et agir » IV.Fiabilité des systèmes V. Conclusion

I.INTRODUCTION LEGISLATION Art L.411-1 du Code de la Sécurité Sociale

I.INTRODUCTION Lésion corporelle Travail mal conçu ou inadapté Notion de responsabilité d’un tiers Cas de la « diathèse traumatophile » Acteurs de prévention :chef d’

II.Causes des AT Causes matérielles Causes humaines Directes Favorisantes Fortuites Causes humaines Facteurs collectifs Facteurs individuels Causes inclassables

CAUSES MATERIELLES II.Causes des AT Causes directes Chocs, chutes, écrasements, projections… Causes favorisantes Eclairage, température, hygrométrie, bruit, vibrations… Causes fortuites Incendies, éboulements, explosions…

CAUSES HUMAINES II.Causes des AT Facteurs collectifs Relations inter-individuelles Facteurs individuels - Facteurs constitutionnels : âge, sexe, Q.I., psychisme, ethnie, morphotype, dyslatéralité, inexpérience, tares et handicap… - Facteurs pathologiques acquis : troubles sensoriels, moteurs, effets IIr des médicaments, conduites addictives…

CAUSES INCLASSABLES II.Causes des AT Conséquences de dysfonctionnement ou d’insuffisance au niveau de l’organisation du travail. - Non respect des consignes de sécurité, défaut de commandement, défaut d’information, dégradation du matériel, contraintes et des niveaux d’astreintes.

Vise à dégager des axes de prévention III.Analyse des AT Vise à dégager des axes de prévention Engage différents acteurs : CHSCT, responsable sécurité, médecin du travail, la victime… 2 approches possibles : Analyse a priori Analyse a posteriori

Analyse a priori : III.Analyse des AT Identification des dangers Évaluation des risques Document unique (décret du 5 novembre 2001)

Analyse a posteriori : III.Analyse des AT Méthode de l’arbre des causes, analyse pluricausale développée par INRS Recueil des faits Construction de l’arbre des causes Recherche de mesures correctives adaptées Recherche de situations avec risques semblables Proposition de mesures préventives adaptées Vérification de leur application

III.Analyse des AT Recueil des faits But : obtenir des données objectives, des faits Moyens : « enquête policière » Comment ? : « I.T.MA.MI » L’Individu La Tâche Le MAtériel Le MIlieu

III.Analyse des AT Construction de l’arbre des causes Représentation graphique de l’enchaînement des faits, de leurs relations et de leur succession dans le temps. Code graphique : fait permanent : fait ponctuel : phénomène humain et hypothèses:  « ? » La construction s’organise de la droite vers la gauche avec pour point de départ la lésion (fait ultime).

A partir de chaque fait (X) se posent 3 questions : III.Analyse des AT A partir de chaque fait (X) se posent 3 questions : - Qu’a-t-il fallu pour que ce fait X arrive? - Y était-t-il nécessaire pour que X arrive? - Y était-t-il suffisant pour que X arrive?

III.Analyse des AT

III.Analyse des AT Premier exemple

les Dijonnais présentent : Dans la série : «  Y pourraient pas faire attention ces cons là… » les Dijonnais présentent :

Chute aux WC

M Pouf, diabétique obèse (100 kgs), est hospitalisé en endocrinologie pour syndrome fébrile.

Mr Pouf est tombé dans les toilettes

Il se retrouve coincé entre le mur et la cuvette, les jambes obstruant l’entrée…

Violette, charmante aide-soignante de l’étage, alertée par le bruit se précipite pour l’aider à se relever.

Mr Pouf est tombé dans les Lève-malade Les WC étant étroits (140x75cm)… Mr Pouf est tombé dans les

Violette enjambe M Pouf

Elle se retrouve coincée, en équilibre instable l’obligeant à une torsion latérale du tronc

Elle saisit M Pouf avec son seul bras gauche (le droit est blessé) … Bras droit blessé Elle saisit M Pouf avec son seul bras gauche (le droit est blessé) …

Elle exerce une violente traction… Bras droit blessé Elle exerce une violente traction…

aïe ! Cette violente traction est à l’origine d’une brutale cervicalgie.

? ? ? ? ? M P est tombe Bras droit Blessé V utilise Son bras Gauche WC = 140x75 P est coincé dans les WC V relève Le malade Traction violente du bras gauche ? M P. pèse 100 kgs Lève-mld plus large que WC V relève manuel- lement ? V a une brutale cervicalgie V se Dépêche ? M Pouf est obèse V manque de place V est deséquilibrée V est en torsion latérale du tronc WC = 140x75 ?

III.Analyse des AT Deuxième exemple

L'usine

Il est 13h50 et il pleut …

Il doit tourner à angle droit pour se rendre au magasin… Voyant la chaussée encombrée, Mr Dupont freine énergiquement… Il doit tourner à angle droit pour se rendre au magasin… …Mr Leroy conduit un chariot automoteur avec une remorque... M. Dupont pénètre à vélomoteur dans l’usine Il prend de la vitesse Les freins usagés n’ont pas fonctionné Mr Dupont chute lourdement… Juste à ce moment… Le chargement verse… Le chargement de caisses est lourd et non arrimé Dans une rue en pente …

Mr Dupont se blesse au poignet et au genou. Oh putain con ça fé mal !!! * Mr Dupont se blesse au poignet et au genou. * Mr D est marseillais, c’est important !

? ? ? ? ? ? ? ? ? Il est 14h00 Venait À son travail Entrait à l’usine Vitesse Angle droit porte d’entrée ? ? Freine fort ? Freins usagés Voit au dernier moment la chaussée encombrée Virage à angle droit VM dérape déséquilibré Chute sur le sol Blessure Rue en pente Vitesse Élevée ? Gêné par Le mur d’entrée ? Il vient de pleuvoir chaussée mouillée ? Chargement lourd, ? Virage Serré versement Caisses tombent Chaussée encombrée ? Chargement non arrimé

Exploitation de l’arbre des causes : III.Analyse des AT Exploitation de l’arbre des causes : Comprendre et agir élaborer une liste de mesures curatives définir des mesures préventives

III. Analyse des AT PLAN PREVENTIF PLAN CURATIF

III. Analyse des AT Mesures curatives Rechercher toutes les solutions possibles Retenir des mesures définitives Viser la suppression totale du risque Ne pas créer un autre risque Ne pas déplacer le risque Adapter les mesures de prévention à l’activité Ne pas occasionner de contraintes Privilégier des mesures d’applications durables Prendre en compte le délai d’application Respecter l’esprit de la réglementation Suivre l’application des solutions:mise en œuvre et suivi des mesures

III. Analyse des AT PLAN PREVENTIF PLAN CURATIF

III. Analyse des AT Mesures préventives Détecter des Facteurs Potentiels d’Accidents Inciter l’entreprise à porter prioritairement son action sur les causes répétitives.

IV. Fiabilité des systèmes Concept de la seconde moitié du XXème: l’accident du travail naît de l’interaction opérateur / autres composants de la situation de travail Conception multicausale Conception systémique : l’accident naît des dysfonctionnements du système

IV. Fiabilité des systèmes JM Faverge La fiabilité désigne l’aptitude à effectuer une fonction requise dans des conditions données pendant une durée donnée : -fiabilité technique -fiabilité humaine

IV. Fiabilité des systèmes La fiabilité dans le travail dépend à la fois de la fiabilité de chacun des éléments constitutifs de la situation de travail et de la façon dont ils sont reliés entre eux.  

IV. Fiabilité des systèmes Fiabilité et sécurité : la fiabilité renvoie à la capacité du système de travail à remplir les objectifs attendus via le travail réel ; la sécurité renvoie à des conséquences spécifiques pour les individus (les accidents) des insuffisances de cette capacité à remplir l’ensemble des objectifs attendus

V. Conclusion Savoir-faire et méthodes indispensables pour une bonne analyse de l’AT L’ADC doit être un travail collectif à la recherche de faits objectifs et non de responsables. Prise en compte des facteurs techniques, humains et organisationnels, ainsi que de leur imbrication Permet la mise en place de mesures de prévention efficaces Facteurs humains plus difficiles à maîtriser