Soins en maternité après J2

Alimentation Alimentation artificielle: Quantité à J2: 20 à 30 ml max 40, selon la règle de Terrien Fréquence: 6 repas Intervalle: 1h30 à 4h00 Évaluer la qualité de l’alimentation: poids, régurgitation, colique, efficacité de transfert Faire le rot

Alimentation Conseils aux parents: Évaluer leurs connaissances sur la gestion des biberons et réajuster (préparation, stérilisation, nettoyage, achat à prévoir…)

Alimentation Alimentation maternelle: À la demande pour le rythme et la durée, préférer pendant les phases d’éveil calme Évaluer la qualité de l’allaitement: poids, régurgitation, colique, efficacité de transfert, efficacité de la tétée: JAMBLLA Positions

Alimentation Allaitement maternel: Évaluer les acquis de la maman concernant: Les différentes positions pour allaiter La mise en place de la congestion mammaire Les désagréments (crevasses, douleurs lors de la tétée) et leurs solutions (bouts de seins, technique du verre, douche chaude, pack froid, massage aréolaire…)

Élimination Changer l’enfant à chaque tétée Vérifier l’efficacité de transfert: 5 à 6 couches mouillées d’urines par jour Surveillance des selles: passage du méconium aux selles de transitions vers J2 – J3 (texture, coloration…)

Soins d’hygiène Évaluer les acquis des parents et réajuster: Soins de nursing Soin de cordon Évaluer les besoins d’encadrement, d’aide

Sommeil Évaluer les acquis des parents: Combien de temps dort le bébé: 19h à 20h par jour Différentes phases: Sommeil calme: environ 20 min, bébé visage détendu, tonus corporel présent, bébé dort à poings fermés Sommeil agité: de 10 à 45 min, mimique du visage dès l’endormissement, le bébé bouge dans son sommeil

Sommeil Différentes phases: Éveil calme: quelques minutes, bébé calme attentif, rencontre, regard Éveil agité: attention du bébé difficile à capter, mouvements plus ou moins d’ordre réflexe Éveil agité avec cris: bébé pleurs, mouvements spasmodiques, précèdent souvent l’endormissement

Sommeil Conseil aux parents: Température de la chambre entre 18 et 20 Tenue pour dormir: turbulette ou gigoteuse Bébé couché sur le dos, jamais sur le ventre, ni sur le côté Sur un matelas ferme, dans un lit rigide et profond, seul, sans oreiller, avec un seul doudou Éviter les tours de lit

Pleurs Pour s’adapter à son nouveau milieu, le nouveau-né utilise des compétences innées et ses capacités d’apprentissage. Il cherche une sensation de sécurité, les pleurs = signal d’attente , de recherche, de douleur Les repères communs bruits, odeurs, sont une sécurité, un bien-être, un apaisement Le bébé se désorganise et pleure, le contenir, le sécuriser Les pleurs du soir, de 17h à 22h = période difficile, ils préparent à l’endormissement

Surveillance Médicale Test de dépistage néonatal à 72h Prescription de vitamine D, plus ou moins fluor, vitamine K Bilan sanguin Surveillance de l’état général: coloration, température, poids, respiration, comportement… Examen de sortie fait par le médecin

Conclusion Toujours partir des acquis des parents Rassurer, les valoriser, les accompagner Reprendre avec eux si besoin Respecter leurs choix