Catherine PEREZ EDWARDS CVS

LES VALVES CARDIAQUES EDWARDS CVS

SOMMAIRE RAPPEL D’ANATOMIE MALADIES VALVULAIRES TRAITEMENT HISTORIQUE DES VALVES VALVES MECANIQUES/MECANIQUES QUELLE VALVE POUR QUELLE PATHOLOGIE REGLEMENTATION, QUESTIONS PRATIQUES

Rappel d'Anatomie 1 Coeur Droit Oreillette Droite Valve TRICUSPIDE Ventricule Droit Valve PULMONAIRE Artère Pulmonaire

Rappel d'Anatomie 2 Coeur Gauche Oreillette Gauche Valve MITRALE Ventricule Gauche Valve AORTIQUE Aorte

Heart Anatomy To the lungs From the lungs From lower part of the body To the lower part of the body

Les Maladies Valvulaires 1 REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence) STENOSE (Rétrécissement)

Les Maladies Valvulaires 2 STENOSE (rétrécissement) Calcifications (RAA, Infections, Anomalies Congénitales) Endocardites (Bactériennes) Maladies vénèriennes

Les Maladies Valvulaires 3 REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence) Impossibilité de la valve de se fermer complètement RAA, Infections, Anomalies Congénitales Endocardites (Bactériennes) Maladie Coronaire Maladie Dégénérative Maladies vénèriennes Traumatisme

Le Traitement Réparation Valvulaire (Mitrale, Tricuspide) Remplacement Valvulaire

Historique de l'évolution des Prothèses 1960 Implantation de la Première Prothèse Mécanique (Harken, Starr) Valve à Cage et Bille Starr-Edwards 1962 Implantation de la Première Homogreffe Aortique (Ross, Barratt-Boyes) 1965 Implantation de la Première Bioprothèse Porcine (Binet, Carpentier) 1967 Découverte de la Glutaraldéhyde dans la conservation et la fixation des tissus biologiques (Carpentier) CEBP (Carpentier-Edwards)

Historique de l'évolution des Prothèses (2) 1968 Introduction du Carbone Pyrolytique dans la fabrication des Valves Mécaniques 1969 Implantation de la Première Valve à Disque (Björk-Shiley) 1971 Introduction du Péricarde Bovin dans la fabrication des Valves Biologiques (Ionescu) 1977 Imlpantation de la Première Valve à Ailettes (Saint Jude Medical)

Historique de l'évolution des Prothèses (3) 1980 Commercialisation de la valve Carpentier-Edwards Péricardique (PERIMOUNT) 1998 Lancement de la Valve Mécanique à Ailettes (Edwards MIRA)

Les Valves Mécaniques Avantages Inconvénients Durabilité Traitement anticoagulant à vie Bruit

Les Valves Mécaniques TROIS TYPES valve à bille (type STARR EDWARDS) Valve monodisque (ou à 1 clapet) = MedHall de Medtronic Valve à double ailette (ou bileaflet) = Les plus utilisés, fabriquées à base de carbone pyrolytique : ex : ST JUDE MEDICAL, CARBOMEDICS, EDWARDS MIRA

Edwards MIRA Mechanical Valve Mitral Model 9600

Starr-Edwards Silastic Ball Valve Mitral Model 6120

Les Valves Biologiques Avantages Pas de traitement anticoagulant Pas de bruit Inconvénients Durabilité limitée (15 ans) Due au risque de calcification ou de déchirure des feuillets (cusps)

Les Valves Biologiques TOUTES LES VALVES BIOLOGIQUES (OU BIOPROTHESES) sont conservées dans une solution GLUTARALHEDYDE et DOIVENT être RINCEES à l’eau AVANT utilisation

Carpentier-Edwards PERIMOUNT Pericardial Bioprosthesis Aortic Model 2900

Carpentier-Edwards S.A.V Bioprosthesis Aortic Model 2650

Les Valves Biologiques TYPES DE BIOPROTHESES avec STENT - porcines (valve du porc) : dont la EDWARDS SAV MEDTRONIC HANCOCK et MOSAIC - péricardiques (avec péricarde bovin) dont la EDWARDS PERIMOUNT CARBOMEDICS MITROFLOW Pas de bruit Inconvénients Durabilité limitée (15 ans)

Les Valves Biologiques TYPES DE BIOPROTHESES SANS STENT dites STENTLESS comme EDWARDS PRIMA MEDTRONIC FREESTYLE ST JUDE TORONTO SPV

Le Choix d'une Valve

LES ANNEAUX POUR PLASTIE REPARATION VALVE MITRALE

REGLEMENTATION AVOIR LA NORME CE + pour les produits d’origine animale = N° d’agrément du Ministère REMBOURSEMENT au TIPS ( +TVA 5,5 %) - double ailette = 2488 € - BIO Porcine = 2517 € - BIO Pericarde= 2605 € - Anneaux = 957 €

QUESTIONS DIVERSES - CARTE PORTEUR DE VALVE pour assurer une tracabilité (3 volets) - STERILISATION (validité 5 ans) . Bio par la Glutaraldehyde . Mécanique = Oxyde d’ethylène - CONSERVATION pour les bioprothèses entre 10° et 25 ° ACCESSOIRES = GRATUITS et restérilisables