Interventions en urgence Objectif: réduire le taux de mortalité Population cible: réfugiés / déplacés Ces interventions doivent couvrir simultanément 10 secteurs d’activités. Lesquels?

Les 10 priorités sanitaires en phase d’urgence Evaluation initiale: se poser les bonnes questions Vaccination de masse contre la rougeole Approvisionnement en eau, hygiène et assainissement Distribution alimentaire et ouverture de centres nutritionnels « Site Planning » et Construction d’abris Soins médicaux d’urgence Contrôle des maladies infectieuses ou à caractère épidémique (diarrhées, rougeole, malaria, maladies respiratoires) Mise en place d’un système de surveillance épidémiologique Gestion des ressources humaines Coordination avec les autres organisations

1      Evaluation initiale       Avoir une idée de l’importance de l’urgence : Donner une photographie rapide de la situation pour décider ou non d’une intervention A réaliser dans les premiers jours   Problèmes de Santé Publique prioritaires Informations quantitatives & qualitatives Communication

2 Vaccination rougeole Rougeole: Mortalité élevée (ex. 40% des décés des enfants. Camp touareg Mauritanie 92)‏      Alerte épidémique: 1 cas dans 1 camp ou x2 sur 3 semaines en situation ouverte Stratégie: 1/ Depistage et traitement des cas 2/ Campagne de vaccination de masse objectif: >80 % de couverture vaccinale Groupe cible: 6 mois - 15 ans 3/ Vaccination de routine

3 Eau Hygiène Assainissement Maladies diarrhéiques: diarrhées banales et sanglantes, choléra Eau: quantité >> qualité Assainissement: latrines, champs de défécation Normes standard: 5 litres / pers. / jour: minimum vital, quelques jours 20 litres d’eau potable / pers. / jour 20 personnes par latrine

4 Alimentation & programmes nutritionnels Situation: insécurité alimentaire, crise alimentaire, famine Programmes: Distribution (ration: 2 100 Kcal/pers./jour)‏ Centres de nutrition supplémentaires (groupes cibles)‏ CNT Hospitalisation (24H/24) – CNT Ambulatoire Surveillance et évaluation: Panier de la ménagère: quantité/qualité de la ration distribuée Enquêtes anthropométriques: statut nutritionnel

5 Abris & Site planning Organisation spatiale du site (surface, accés, sécurité,...)‏ Surpopulation: facteur de risque épidémique (rougeole, choléra, méningite, etc.)‏ Matériel de construction disponible rapidement / localement: tentes, huttes Ustensiles de cuisine Climat, altitude, saisons Normes: 3.5 m2/pers. pour habitats 30 m2/pers. pour ens. du camp

6 Soins médicaux d’urgence Agents de santé communautaire: recherche active des cas surveillance norme: 1 ASC pour 1000 pers. Postes de santé périphériques: 1 / 3-5 000 pers. 1 pers pour 50 consult/j Centres de santé: 1 / 10-30 000 pers. 24H/24 OPD (4 consult/pers/an), IPD Hopital : 1 lit/ 3 000 pers. Fourniture de médicaments efficaces Kits (ex: 10000 pers. pour 3 mois)‏ Formation permanente

7 Programmes de contrôle des maladies infectieuses Préparation , investigation et contrôle des épidémies Diarrhées, rougeole, malaria, maladies respiratoires : Mortalité / morbidité élevées Préventif: Diminuer le nombre de cas Surpopulation, conditions de vie, Eau et assainissement Curatif: Réduire la létalité «ORS corners» dans les dispensaires CTC pour choléra et shigellose Recherche active des cas Accès plus rapide aux soins = réduction de la létalité

8 Système de surveillance Dès que possible Monitoring de la situation / Définition des priorités / Actions Chiffres de population Morbidité: au moins les maladies prioritaires: rougeole, diarrhées, IRA, paludisme, malnutrition Mortalité: les indicateurs et seuils TBM < 1,0 p. 10000 / jour TMIJ < 2,0 p. 10000 / jour

9 Ressources humaines/Formation Déterminer les besoins en RH: 1/ lister les activités 2/ Définir les tâches à accomplir par activité 3/ Identifier les catégories de personnel Travailleurs de santé: aide soignants, infirmières, medical assistants, médecins, home-visitors Staff non médical: gardiens, cuisiniers, resp. stock, logisticien,… Descriptions de poste, organigrammes, besoins de formation

10 Coordination Avec: autorités, , Agences UN, autres ONG, interne MSF Du début à la fin de l'intervention et régulièrement Collaboration entre partenaires Communication formalisée