REUNION DES MAIRES ET RESPONSABLES DE CENTRES DE VACCINATION PAR ARRONDISSEMENT 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 1

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 2 Plan Point épidémiologique Dispositif sanitaire de vaccination –Publics prioritaires –Instruction ministérielle du 21 août 2009 –Différents types de centres de vaccination –Circuit du patient dans un centre de vaccination –Processus de convocation –Approvisionnement des centres de vaccination –Interlocuteurs du centre de vaccination –Besoins des centres de vaccination –Retour d’expérience exercice Paris

Point épidémiologique Modalités de surveillance –Cas individuels –Cas groupés –Surveillance populationnelle 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 3

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 4 Point épidémiologique Modalités de la surveillance populationnelle –Réseau Sentinelles –Médecins GROG –SOS médecins –OSCOUR Ces réseaux permettent de fournir des estimations concernant les syndromes grippaux en France

France métropolitaine source : bulletin grippe A (H1N1) 2009 Réseau Sentinelles du 23/09/09 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 5 Taux d’incidence du 14 au 20 septembre 2009 Réseau Sentinelles

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 6 France métropolitaine source : bulletin grippe A (H1N1) 2009 InVS du 22/09/09 Circulation du virus A(H1N1)2009 Pas de circulation des virus grippaux saisonniers

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 7 France métropolitaine cas groupés source : bulletin grippe A (H1N1) 2009 InVS du 22/09/09 Au 22 sept 2009 : épisodes de cas groupés confirmés en France - dont 75 % dans des établissements scolaires - dont 52 en Ile de France - baisse cas groupés en semaine 38 due à saturation du système de surveillance : abandon de cet indicateur en IDF

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 8 France métropolitaine source : bulletin grippe A (H1N1) 2009 InVS du 22/09/09 Augmentation du nombre de consultations en médecine de ville ( consultations supplémentaires par rapport à la moyenne des consultations des années précédentes pour la même semaine 38) Augmentation du nombre de consultations aux urgences, augmentation forte chez les moins de 15 ans (du 14 au 20 septembre)

France métropolitaine source : bulletin grippe A (H1N1) 2009 InVS du 22/09/09 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 9 Au 22 septembre 2009 : 159 patients hospitalisés dont 20 cas graves : 139 guéris, 6 décédés, 14 toujours hospitalisés

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 10 France métropolitaine Caractéristiques des personnes hospitalisées pour grippe A (H1N1)2009 au 22/09/09 moyennes d’âge –des patients hospitalisés : 27 ans (1 jour-86 ans), –des cas graves 48 ans (15 ans-86 ans) enfants <15 ans : 30 % des cas hospitalisés pas de terrain particulier pour 39 % des patients hospitalisés durée médiane d’hospitalisation : 3 jours (0 j-58 j) allant jusqu’à 40 jours pour certains cas graves

Focus Education Nationale Bulletin officiel n° 31 du 27 août Sensibilisation à la rentrée de la communauté éducative à l’apprentissage des mesures d ’hygiène individuelles et collectives - Diffusion aux parents d’élèves d’un dépliant intitulé « Vous informer sur la grippe A/H1N1 et la scolarité de votre enfant » - Agir dès le premier cas - Conduite à tenir en présence de cas groupés 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 11

Agir dès le premier cas Recueil des données et information de l’IA par les directeurs d’école via l’IEN ou par les chefs d ’établissement. Comptabilité et analyse des situations par le service médical de l’inspection académique Information des familles et des adultes de la communauté par un courrier type Renforcement des mesures d’hygiène Information des collectivités territoriales Le soir synthèse envoyée par l’inspection au rectorat et à la préfecture 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 12

Conduite à tenir en présence de cas groupés jusqu’au –Si 3 cas dans la même classe : Le service médical de l’IA contacte la DDASS pour évaluation concertée et déclaration de cas groupés ou non. Procédure de prélèvements (plus demandés par la DDASS depuis cette date) Renforcement des mesures d’hygiène, information comme précédemment Information de la préfecture pour décision ou non de fermeture (concertation DDASS, IA, collectivités territoriales) Le soir, synthèse envoyée par l’inspection au rectorat et à la préfecture 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 13

Lundi à midi 763 cas de suspicion de syndromes grippaux nous ont été signalés par les écoles et établissements publics ou privés, dont 86 adultes. La répartition de ces cas se fait sur l’ensemble du département avec une imprégnation moins forte dans la zone rurale. Différentes situations pouvaient évoquer des cas groupés : 3 ont été retenues (Marolles dont les résultats ont été négatifs, Lisses élémentaire résultats positifs, Etampes maternelle Boucher impossible de prélever). Aucune fermeture de classes ou d’écoles prononcée à ce jour. Les personnels de l’Éducation Nationale gèrent les situations avec beaucoup de professionnalisme et de calme. 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 14

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 15 Conclusion épidémiologique Un virus dont on apprend chaque jour : –Un virus plutôt de virulence modérée (au regard du H5N1 attendu) –Un virus qui touche des personnes jeunes –Un virus TRES contagieux Une grippe, qui par effet mécanique, touchera une population plus importante, faisant un nombre de cas graves plus conséquent que la grippe saisonnière

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 16 La vaccination : pourquoi et comment ? Se protéger : –soi et la collectivité –maintenir l’activité socio-économique du pays Vaccins prévus pour l’ensemble de la population (2 injections par personne prévues à ce jour) Vaccination non obligatoire Invitation adressée au domicile 17 centres de vaccination en Essonne selon lieu de résidence Vaccins conditionnés en multidose donc vaccination en centres de vaccination Montée en charge progressive de la production de vaccin donc définition de publics prioritaires Traçabilité impérative

Populations prioritaires pour la vaccination Avis HCSP du 7/09/09 Discours du premier ministre du 24/09/09 Personnes prioritaires : –les personnes les plus vulnérables, –les personnels de santé. 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 17

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 18 Populations prioritaires pour la vaccination

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 19 Dispositif sanitaire de vaccination Instruction ministérielle du 21 août 2009 –Centres de vaccination : vaccination de l’ensemble de la population en 4 mois –Au moins un centre de vaccination pour habitants Convocations du public par la CNAMTS Opérationnalité du dispositif : –5 octobre 2009

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 20 Dispositif sanitaire de vaccination 17 centres de vaccination en Essonne Vaccination de certains publics hors centre de vaccination par des équipes mobiles de vaccination

21 Différents types de centres de vaccination Unité de base –une équipe type (15 personnes) – 4 heures par jour (360 injections par vacation) – vaccinations complètes (soit 2 injections pour 1 personne) en 4 mois Nombre de ces unités de base par centre de vaccination calibré en fonction de la population à vacciner Appel au volontariat : france.sante.gouv.fr pour professionnels de santé 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 22 Environnement du centre de vaccination CENTRE DE VACCINATION APPROVISIONNEMENT Vaccins Mat é riel m é dical Mat é riel non m é dical Documents divers PERSONNELS Recrutement Encadrement R é mun é ration GESTION DES SORTIES Bons de vaccination Questionnaires m é dicaux DASRI et d é chets m é nagers GESTION DE L ’ ENVIRONNEMENT Centre 15 – Urgences S é curit é des lieux Stationnement du public Surveillance des locaux

23 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES Accueil : –explication du circuit, –remise du questionnaire médical, –remplissage du questionnaire médical, –vérification du questionnaire : en l’absence de contre indications : salle d’attente du poste de vaccination, si doute sur la possibilité de vacciner : consultation médicale. –Vaccination : cf infra –Traçabilité –Sortie Circuit du patient dans un centre de vaccination

29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 24 Organisation type d’un Centre de Vaccination avec une équipe type Accueil Renseignement du questionnaire médical Traitement du questionnaire médical Consultation médicale Poste de vaccination n°3 Traçabilité n°2 Préparation des vaccins n°3 Sortie Poste de vaccination n°2 Poste de vaccination n°1 Préparation des vaccins n°2 Préparation des vaccins n°1 Traçabilité n°1

25 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES Postes de préparation et vaccination : –personnels soignants : reconstitution des vaccins et le remplissage des seringues équipées d’aiguilles, –personnels soignants assurent la vaccination, Poste traçabilité –personnels administratifs assurent la traçabilité de la vaccination : seconde injection pharmacovigilance Les postes

Processus de convocation o Un processus de convocation national : – > qui respecte les priorités de vaccination définies au niveau national – > qui assure l’égalité d’accès à la vaccination Sur la base des décisions du Gouvernement en matière de priorité : – > La CNAMTS édite des bons nominatifs invitant les bénéficiaires à se présenter, dans un délai de 10 jours, dans centre de vaccination indiqué 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 26

Le support 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 27

Interlocuteurs du centre de vaccination Equipe Opérationnelle Départementale pour –commandes, –compte-rendu à l’issue de la vacation : nombre de doses administrées, non administrées, stock restant par vaccin et numéro de lot 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 28

Répondre aux contraintes logistiques 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 29 Liées à la vaccination : - 2 injections d’un même vaccin espacées d’au moins 3 semaines - traçabilité - respect des obligations réglementaires en matière de chaîne du froid, de sécurité pharmaceutique et de traçabilité Liées aux vaccins : quatre fabricants de vaccins –pas de choix du vaccin –respect des indications et contre-indications Locales - calendriers de livraisons - populations à vacciner - capacité des centres de vaccination

29 septembre Exercice "centre de vaccination" 18/09/09 convocation 400 personnes de 12h à 13h30 dans un gymnase File d ’ attente V é rif. QR, Tri Poste M é d. Reconstitution Vestiaires Collectifs F H Vacc.1 Vacc.2 Sortie admin.1 Vacc.3 Sortie admin.2 Sortie Entr é e Zone d ’ attente Accueil Remplissage QR Poste repos surveillance : Ligne infranchissable L é gende :

Réunion des maires du 22/09/09 Maires de communes sièges d’un centre de vaccination Présentation du cahier des charges d’un centre de vaccination Présentation des communes attachées à chaque centre de vaccination 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 31

Centres de vaccinations par arrondissement 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES 32

33 29 septembre 2009PREFECTURE 91 / DDASS REUNION DES MAIRES MERCI DE VOTRE ATTENTION

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