Infections chez limmunodéprimé (Non VIH +) Dr S Bevilacqua Service des Maladies Infectieuses CHU Nancy 31/03/2006
Neutropénie en 2005 De la clinique à lévaluation des risques Différentes populations Différentes durées de neutropénie Différentes profondeurs de neutropénie = DIFFERENTS RISQUES
Différentes populations Neutropénies courtes Agranulocytoses médicamenteuses Tumeurs solides/chimio Lymphomes non agressifs, myélomes… Neutropénies longues Leucémies aigues: induction, consolidation Lymphomes agressifs Greffes de cellules souches hématopoïétiques Mais dautres risques peuvent sajouter
Mortalité des neutropénies fébriles 1962: bactériémie à BGN= 90% mortalité [McCabe, Arch Intern Med] De 1978 à 1994: 800 épisodes de bactériémies chez des neutropéniques – 21% => 7% de mortalité – Mortalité à J30: 10% si BGN, 6% si Gram+ [Viscoli, BrJ Haematol 1998]
Cas particulier des TOS
Autres Problèmes Infections virales CMV, Herpès Infections Fongiques. Intérêt discuté des traitements préventifs ou préemptifs?