Pourquoi le nombre de cancers augmente-t-il ? Pr Pierre BEY 30 septembre 2008 1Conférence grand public – 30 septembre 2008

Les cancers ont toujours existé. L’augmentation de fréquence est récente. Part des cancers dans la mortalité (France) Espérance de vie à la naissance (France) Année 1800 ? 35 ans 4 % (32 000/800 000) 1900 46 ans 1950 10 % 66 ans 27 % (146 000/537 000) 80 ans 2005 2 Conférence grand public – 30 septembre 2008

Le taux de mortalité régresse régulièrement en France, toutes causes de décès réunies 10 maladies cardio-vasculaires cancers 1 1950 66 ans 2005 80 ans espérance de vie 3 Conférence grand public – 30 septembre 2008

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LA MORTALITE NE REND PAS COMPTE DE LA FREQUENCE REELLE DES CANCERS 1980 2005 Evolution mortalité 125 000 146 000 + 16 % incidence 170 000 320 000 + 90 % 5 Conférence grand public – 30 septembre 2008

Augmentation de la population CAUSES DE L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE CAS DE CANCERS EN FRANCE ENTRE 1980 et 2005 Augmentation de la population 1980 : 53,7 millions hab. 2005 : 62,9 millions hab. Soit + 17 % (67 M en 2030, 70 M en 2050) 6 Conférence grand public – 30 septembre 2008

CAUSES DE L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE CAS DE CANCERS EN FRANCE ENTRE 1980 ET 2005 Vieillissement de la population : + 20 % 1950 1980 2005 (2030) (2050) Espérance de vie 66 ans 75 ans 80 ans (84 ans) (86 ans) Population > 65 ans 11 % 14 % 16,5 % (24 %) (26 %) Nombre de 200 2 000 16 000 (80 000) centenaires 7 Conférence grand public – 30 septembre 2008

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EN FRANCE, CONNAISSANCE RECENTE DE L’INCIDENCE DES CANCERS GLOBALEMENT ET PAR TYPE DE CANCER (1980 – 2005) 1980 2005 Incidence 170 000 320 000 Hommes 95 000 180 000 Femmes 75 000 140 000 Mortalité 125 000 146 000 Hommes 75 000 87 000 Femmes 50 000 59 000 9 Conférence grand public – 30 septembre 2008

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CANCERS LES PLUS FREQUENTS EN FRANCE 2000 2005 nouveaux cas / décès nouveaux cas / décès Homme Prostate 40 000 / 10 000 62 000 / 9 200 Poumon 23 000 / 22 600 24 000 / 21 000 Colon – rectum 19 000 / 8 500 20 000 / 9 000 ORL 13 000 / 4 300 9 500 / 3 200 Femme Sein 42 000 / 11 600 50 000 / 11 000 Colon – rectum 17 000 / 7 500 17 500 / 7 900 Poumon 4 500 / 4 500 7 000 / 5 700 Col utérin 3 400 / 1 100 3 000 / 1 000 14 Conférence grand public – 30 septembre 2008

CAUSES DE L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE CAS DE CANCERS EN FRANCE ENTRE 1980 et 2005 Amélioration du diagnostic sein (+++), colon-rectum (+) : dépistage organisé prostate (+++), mélanome : dépistage individuel thyroïde, tumeurs cérébrales, rein : méthodes diagnostiques 15 Conférence grand public – 30 septembre 2008

CAUSES DE L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE CAS DE CANCERS EN FRANCE ENTRE 1980 et 2005 Non contrôle de facteurs de risques individuels tabac (poumon, femme) tabac – alcool (ORL femme) soleil (mélanome) surpoids, manque d’exercice (sein, colon-rectum) 16 Conférence grand public – 30 septembre 2008

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Traitements hormonaux substitutifs de la ménopause CAUSES DE L’AUGMENTATION DU NOMBRE DE CAS DE CANCERS EN FRANCE ENTRE 1980 et 2005 Traitements hormonaux substitutifs de la ménopause Polluants : air, sol, eau, aliments...(?) Agents infectieux (?) Expositions professionnelles amiante (plèvre, poumon) (mésothéliome : 650 cas en 2 000 et 900 cas en 2 005) autres 18 Conférence grand public – 30 septembre 2008

POURCENTAGES DE CANCERS ATTRIBUABLES A DIFFERENTS FACTEURS – France – 2000 – H et F Tabac ……………............. 18% Alcool …………………….. 8% Agents infectieux ……….. 3% Surpoids …………………. 2% Insuf. activité phys. ……… 2% Exposition UV ……………. 2% Tts hormonaux …………… 2% Exp. professionnelles ……. 1,6% Reproduction ……………… 1% Polluants ……………….0,1 à 1% 19 Conférence grand public – 30 septembre 2008

POURQUOI L’INCIDENCE AUGMENTE ET LA MORTALITE DIMINUE EN FRANCE Forte augmentation d’incidence de cancers « moins graves » (sein, prostate) Diminution d’incidence de cancers « plus graves » (œsophage, estomac, VADS et poumon chez l’homme) Diagnostic plus précoce (sein, prostate) Progrès thérapeutiques (sein, leucémies, lymphomes…) 20 Conférence grand public – 30 septembre 2008

LES CANCERS DANS LE MONDE EN 2000/2020 MONDE 10/15 M 6/9 M ENTIER de nouveaux cas de décès Pays industrialisés 4/6 M (+ 50%) 2/2,2 M (+ 10%) (1/1,1 Md) (+ 10%) (400/540/100 00 h) (200/200/100 000 h) Pays émergents 6/9 M (+ 50%) 4/6,8 M (+ 70%) (5/5,9 Mds) (+ 20%) (120/150/100 000 h) (80/115/100 000 h) 21 Conférence grand public – 30 septembre 2008

INCIDENCE COMPARATIVE Europe occidentale Asie de l’Est 22 Conférence grand public – 30 septembre 2008 4

EVOLUTION INCIDENCE – MORTALITE PAR CANCER Pays industrialisés Pays émergents incidence /100 000 /100 000 400 300 300 incidence 200 mortalité mortalité 200 100 1980 2000 2020 1980 2000 2020 23 Conférence grand public – 30 septembre 2008

CONCLUSION Les cas de cancers ont beaucoup augmenté en France et dans le monde et vont continuer à augmenter Une partie de cette augmentation est inéluctable : accroissement et vieillissement de la population Une partie peut être réduite par la modification de comportements individuels et/ou collectifs. 24 Conférence grand public – 30 septembre 2008