1ère Rencontre Régionale de Cancérologie ORL POITIERS : le 5 Septembre 2013

1ère Rencontre Régionale de Cancérologie ORL Troisième Séance : Epidémiologie Poitiers le 5 Septembre 2013

1ère Rencontre Régionale de Cancérologie ORL Le Registre Régional des cancers : Incidence des tumeurs ORL en Poitou-Charentes Gautier DEFOSSEZ (Poitiers) Poitiers le 5 Septembre 2013

Registre général des cancers région Poitou-Charentes Structure épidémiologique régionale Recensement exhaustif et continu des nouveaux cas de cancer au sein de la population générale Tumeurs malignes infiltrantes (solides et hémopathies), in situ, autres (uro, SNC, colon rectum) Double objectif +++ Surveillance épidémiologique (InVS) Recherche (Inserm) Gautier DEFOSSEZ (Poitiers) Poitiers le 5 Septembre 2013

Système de surveillance épidémiologique (1) INCIDENCE Données MORTALITE Nb nouveaux cas Nb décès REGISTRES DES CANCERS (spécifiques/généraux) Source CERTIFICATS ET BULLETINS DE DECES Actif Enregistrement Passif 18% population française (règles de codage internationales) Couverture Exhaustive (précision du diagnostic porté par le médecin) 1ers registres 1975 Historique Depuis 1968 Estimations Indicateurs Analyse géographique régionale, départementale ou à un niveau plus fin

Système de surveillance épidémiologique (2) Situation des registres du cancer en France métropolitaine au 1er janvier 2013

Mode de fonctionnement Recueil des informations obligatoires et minimums pour enregistrer un cas de cancer (recommandations internationales) Identification unique du patient Topographie et morphologie de la tumeur (ICD-O3) Date de diagnostic Base du diagnostic (histo > cyto > paraclinique > clinique) Source d’information Multiplicité des sources consultées (exhaustivité +++)

Source de données / partenaires du registre Région PC (100%) SOURCES DE DONNEES Hors région (82%) 11 / 11 ANATOMIE et CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES 20/28 32 / 32 SERVICES D’INFORMATIONS MEDICALES 35 / 36 (seuil =10 patients / an) 3 / 3 ASSURANCE MALADIE - 5 / 5 REUNIONS DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE EN ONCOLOGIE 1 / 5 + demandes ponctuelles ENQUÊTE PERMANENTE CANCER 3 /3

Recommandations internationales d’enregistrement Difficulté liée au codage de la topographie de la tumeur et à l’appréciation entre récidive ou second cancer Recommandations internationales pour l’enregistrement des sites primitifs multiples (comparabilité des chiffres d’incidence et de survie) Certains groupes topographiques sont considérés comme un organe unique pour la définition des tumeurs multiples Base de la langue (C01) et langue mobile (C02) => C02.9 (Langue SAI) Lèvre (C00), gencives (C03) , plancher buccal (C04), palais (C05) et cavité buccale (C06) => C06.9 (Bouche SAI) Amygdale (C09), oropharynx (C10), sinus piriforme (C12), hypopharynx (C13), localisations mal définies (C14) => Pharynx SAI (C14.0) Au-delà de 5 ans le risque de 2ème cancer devient plus important que le risque de récidive de la tumeur initiale. Source : IARC Lyon 2004 International Rules for Multiple Primary Cancers (ICD-O-3), Internal Report N°2004/02

Topographies pour la publication des données Lèvres, bouche et pharynx LBP (C00-C14) Larynx (C32) Fosses nasales et oreille moyenne (C30) Sinus de la face (C31) Lèvre, Base de la langue, Langue mobile, Gencives, Plancher buccal, Palais, Autres parties de la bouche, Glande parotide et autres glandes salivaires, Amygdale, Oropharynx, Nasopharynx, Sinus piriforme, Hypopharynx et Autres sites mal définis de la lèvre, de la bouche et du pharynx L’anatomie concernée par les cancers des VADS est complexe. Selon le siège initial et les structures envahies le diagnostic, le traitement et le pronostic varient. Les différentes localisations sont regroupées en cancers de la cavité buccale (25 % des cas), cancers de l’oropharynx (25 %), cancers du larynx (25 %), cancers de l’hypopharynx (15 %), cancers du cavum (7 %), cancers des cavités aériennes de la face (3 %).

Les cancers des VADS en France Cancer fréquents en France avec une nette prédominance masculine (90%) 4ème localisation la plus fréquente chez l’homme Intoxication alcoolo-tabagique dans 90% des cas sauf Cavum (EBV) Sinus de la face (travailleurs du bois) Certains cancers du larynx (surmenage vocal) et de la cavité buccale (dysplasies, lichen) Localisations souvent multiples synchrone ou métachrone (récidive et/ou second cancer) +++ Pour les cancers des VADS habituels, c’est-à-dire à l’exception des cancers du cavum et des cavités aériennes de la face, la recherche systématique d’un 2ème cancer avec biopsies des zones douteuses permet de trouver une 2ème localisation dans environ 20 % des cas. L’avenir des malades porteurs initialement de ces mêmes cancers des VADS habituels reste menacé non seulement par une récidive de la tumeur primitive mais également par l’apparition secondaire d’un 2ème cancer des VADS, bronchique ou œsophagien. Au-delà de 5 ans le risque de 2ème cancer devient plus important que le risque de récidive de la tumeur initiale.

Lèvres-Bouche-Pharynx Incidence 11 316 nouveaux cas estimés en France en 2012 (71% H) Taux d’incidence standardisé (monde) : 16,1 (H) / 5,6 (F) Rapport H/F : 2,9 Mortalité 3 192 décès estimés en France en 2012 (77% H) Taux de mortalité standardisé (monde) : 4,7 (H) / 1,0 (F) Rapport H/F : 2,2 Source : Binder-Foucard F et al. Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1- Tumeurs solides. Saint Maurice (Fra): Institut de Veille Sanitaire; 2013. 122p

Tendance chronologique pour la France (LBP)

Tendance chronologique pour la France (LBP) Incidence : depuis 1980 -2,8% / an H vs +1,5% / an F depuis 2005 -5,3% / an H vs +1,1% / an F Mortalité : depuis 1980 -3,7% / an H vs -0,5% / an F depuis 2005 -6,5% / an H vs -2,2% / an F

Larynx Incidence 3 322 nouveaux cas estimés en France en 2012 (85% H) Taux d’incidence standardisé (monde) : 5,4 (H) / 0,9 (F) Rapport H/F : 6,0 Mortalité 906 décès estimés en France en 2012 (86% H) Taux de mortalité standardisé (monde) : 1,4 (H) / 0,2 (F) Rapport H/F : 7,0 Source : Binder-Foucard F et al. Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1- Tumeurs solides. Saint Maurice (Fra): Institut de Veille Sanitaire; 2013. 122p

Tendance chronologique pour la France (Larynx)

Tendance chronologique pour la France (Larynx) Incidence : depuis 1980 -2,9% / an H vs +1,1% / an F depuis 2005 -4,7% / an H vs +0,5% / an F Mortalité : depuis 1980 -6,4% / an H vs -2,5% / an F depuis 2005 -9,3% / an H vs -4,5% / an F

Cancer des VADS en région Poitou-Charentes 10 714 cancers infiltrants annuels en région toutes localisations confondues (hors baso et spino) 92% tumeurs solides (n=9 721 tumeurs) 8% hémopathies malignes (n=993 tumeurs) Cancer des VADS = 5% des cancers Soit environ 492 cas annuels Lèvres, bouche et pharynx LBP (76%) Larynx (20%) Fosses nasales et oreille moyenne (3%) Sinus de la face (2%) 4ème rang des cancers (H) / 10ème rang (F)

Incidence moyenne annuelle (2008-2009) en région Poitou-Charentes (tous sexes confondus)

Incidence moyenne annuelle (2008-2009) en région Poitou-Charentes (tous sexes confondus) Lèvres-bouche-pharynx Larynx

Caractéristiques des patients / Taux d’incidence ANNEES 2008 et 2009 VADS* N=492 LBP N=374 LARYNX N=98 Sexe Hommes Femmes 80% 20% 77% 23% 91% 9% Age au diagnostic (mean, IC95%) 63,3 [62,6;64,1] 62,8 [61,7;63;5] 64,4 [62,8;66,0] Classes d’âge 0-14 ans 15-49 ans 50-74 ans 75 ans et + 1 ( 1%) 58 (12%) 331 (67%) 102 (21%) 50 (13%) 246 (66%) 75 (20%) 0 ( 0%) 7 ( 7%) 73 (75%) 18 (18%) Département de domicile Charente Charente-Maritime Deux-Sèvres Vienne 88 (18 %) 199 (40 %) 104 (21%) 62 (17%) 158 (42%) 78 (21%) 22 (22%) 32 (33%) TI France (estimations 2012) TI Région Poitou-Charentes (2008-2009) TI 16 Charente TI 17 Charente-Maritime TI 79 Deux-Sèvres TI 86 Vienne - 16,1 / 5,6 19,2 / 5,1 15,3 / 6,1 22,3 / 5,6 19,0 / 4,8 18,3 / 3,6 5,4 / 0,9 5,7 / 0,5 5,9 / 0,7 5,2 / 0,4 6,4 / 0,6 5,9 / 0,5 Base du diagnostic => 99% base 6 ou 7 TI : Taux d’Incidence Standardisé (Monde) * VADS : LBP, Larynx, Fosse nasale et oreille moyenne, Sinus de la face

Caractéristiques des patients / Taux d’incidence ANNEES 2008 et 2009 VADS* N=492 LBP N=374 LARYNX N=98 Sexe Hommes Femmes 80% 20% 77% 23% 91% 9% Age au diagnostic (mean, IC95%) 63,3 [62,6;64,1] 62,8 [61,7;63;5] 64,4 [62,8;66,0] Classes d’âge 0-14 ans 15-49 ans 50-74 ans 75 ans et + 1 ( 1%) 58 (12%) 331 (67%) 102 (21%) 50 (13%) 246 (66%) 75 (20%) 0 ( 0%) 7 ( 7%) 73 (75%) 18 (18%) Département de domicile Charente Charente-Maritime Deux-Sèvres Vienne 88 (18 %) 199 (40 %) 104 (21%) 62 (17%) 158 (42%) 78 (21%) 22 (22%) 32 (33%) TI France (estimations 2012) TI Région Poitou-Charentes (2008-2009) TI 16 Charente TI 17 Charente-Maritime TI 79 Deux-Sèvres TI 86 Vienne - 16,1 / 5,6 19,2* / 5,1 15,3 / 6,1 22,3* / 5,6 19,0 / 4,8 18,3 / 3,6 5,4 / 0,9 5,7 / 0,5 5,9 / 0,7 5,2 / 0,4 6,4 / 0,6 5,9 / 0,5 Base du diagnostic => 99% base 6 ou 7 96 % épidermoïdes Larynx vers 89% LBP (mais 6% adénok attribuables à la parotide) TI : Taux d’Incidence Standardisé (Monde) * VADS : LBP, Larynx, Fosse nasale et oreille moyenne, Sinus de la face

1ère Rencontre Régionale de Cancérologie ORL MERCI A TOUS Au revoir… La prochaine Rencontre Régionale de Cancérologie ORL aura lieu en 2015