1 - - Réunion SMTOIF, 25 septembre 2012 Trajectoires Professionnelles à 5 ans dune cohorte de 319 salariés ayant repris le travail après un cancer diagnostiqué en Service dEpidémiologie et de Biostatistique de lInstitut Curie : B.Asselain, N.Le Peltier, L. Belin. Société de Médecine du travail Ouest Ile-de-France (SMTOIF) : M.F.Bourrillon, S. Le Bideau, F Cotasson Maison des Patients de lInstitut Curie-Hopital René Huguenin : M. Sevellec, E. Rerrolles Centre de Recherche travail et développement CNAM D. Lhuilier, Projet soutenu par lINCa et lARC

Vivre après le cancer, une priorité du plan Cancer II (Axe 5) Mesures 29 : lever les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes. –29. 1 Etudier les moyens de lever les obstacles au maintien dans lemploi ou à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer. –29.2 Délivrer une information spécifique aux personnes atteintes de cancer sur les facilités que leur offre la loi pour une insertion ou une réinsertion professionnelle

Nouvel Appel doffre INCa – ARC en 2012 : Cancer : Maintien dans lemploi et retour au travail => Décision du comité de pilotage de létude SMTOIF de 2007 (Répercussion du cancer sur la vie professionnelle : Etude réalisée auprès de 402 salariés en Ile de France) de présenter le projet de suivi à 5 ans de la cohorte

Hypothèses Beaucoup dévénements ont pu intervenir depuis la précédente enquête, et lon a très peu de connaissances sur limpact à moyen terme de ces événements : Départs à la retraite… Rechutes de la maladie => fragilisation, arrêts, mise en invalidité… Améliorations de certaines situations : diminution du risque de rechute avec le temps, retour de la confiance en soi, diminution de la fatigue…

5 - - Objectifs Analyser avec un recul de plus de 5 ans le devenir des 319 salariés (sur 402) qui avaient repris le travail 1 à 2 ans après le diagnostic de cancer. Analyser leur devenir dans lentreprise en fonction des difficultés mises en lumière lors de la première étude

6 - - Identification de quatre groupes. Gr1. «les pénalisés» : Fort sentiment de frustration, non reconnaissance de leur travail. plutôt dépressifs, mais travail pas particulièrement stressant ni fatigant, Gr2. «les anxieux et fatigués»: travail fatigant et stressant, score HAD élevé, troubles du sommeil. Ils font de nombreux efforts mais ont du mal à faire ce quon leur demande Gr3. «les courageux fatigués»: travail fatigant et stressant mais bonne intégration dans lentreprise. Gr4. «les adaptés»: bonne intégration dans lentreprise, pas de stress ni de fatigue.

7 - - Ne le sont pas : Sexe Age Nature de lentreprise : (publique/ privé, taille…) Facteurs prédictifs des difficultés au travail : Durée de labsence supérieure à 1an. Un traitement par chimiothérapie. Employés versus cadres.

8 - - Méthodologie : Nous faisons à nouveau appel aux 82 médecins du travail de la SMTOIF : Pour la nouvelle enquête, qui va avoir lieu au 1 er semestre Enquête par questionnaires : Questionnaire salarié (après accord de participation) Questionnaire médecin du travail 2. Entretiens semi directifs 30 entretiens salariés 8 entretiens médecins du travail

Les Problèmes dorganisation +++ Retrouver les 319 salariés qui avaient repris le travail en fin Porte dentrée : les médecins du travail investigateurs de la première enquête. Cest un challenge difficile: changements daffectation, départs à la retraite… nous avons besoin de vous … ( cf document à remplir…) Tableaux Excel => chaque médecin gérait sa liste nominative : retrouver ces listes+++ => nous avons des listes par médecin avec le numéro danonymat, lâge, la date du diagnostic… pour vous aider 9 - -

Recommandations Préparer la reprise: Promouvoir un partenariat entre équipes soignantes, médecin traitant, médecin conseil de lassurance maladie et médecin du travail autour de la reprise de travail. Sensibiliser les salariés et les cancérologues sur les difficultés spécifiques de la reprise. Systématiser la visite de pré reprise. Promouvoir dans lentreprise la réflexion autour du retour. Accompagner la reprise: Refaire une place au salarié au sein du collectif de travail. Evaluer ladhésion du salarié dans la formalisation des aménagements jugés nécessaires par le médecin du travail. Surveiller après la reprise: Evaluer les difficultés rencontrées par le salarié et son environnement Instaurer un suivi médical du maintien dans lemploi Travailler en réseau avec les hiérarchies et les services sociaux Associer le salarié à lévolution des aménagements de son poste de travail et préparer la reprise complète du poste quand elle est possible.

Comité de pilotage Service dEpidémiologie et de Biostatistique de lInstitut Curie : B.Asselain, N.Le Peltier, L. Belin. Société de Médecine du travail Ouest Ile-de-France (SMTOIF) : M.F.Bourrillon, S. Le Bideau, F. Cotasson Maison des Patients de lInstitut Curie-Hopital René Huguenin : M. Sevellec. E. Rerrolles Centre de Recherche travail et développement CNAM D. Lhuilier, Remerciements à lINCa et lARC qui soutiennent notre projet

12 - -

Plan Cancer II : préparer la vie après le cancer, une nouvelle priorité oUn programme personnalisé de laprès-cancer sera proposé aux patients. oConçu dans la continuité du PPS, et avec un volet social… oLa convention AERAS sera renouvelée… (sAssurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de Santé)

Plan Cancer II : préparer la vie après le cancer, une nouvelle priorité « Laprès cancer, cest aussi le retour à lemploi : cest pourquoi un échange doit sinstaurer entre les médecins spécialistes qui ont pris en charge la personne et le médecin du travail. Ce dialogue doit permettre danticiper déventuelles difficultés liées au retour au travail »