Santé Mentale et Précarité Etat des Lieux en Aquitaine 25 Janvier 2013

Contexte Circulaire DHOS/O2/DGS/6C/DGAS/1A/1B no 2005-521 du 23 novembre 2005 relative à la prise en charge des besoins en santé mentale des personnes en situation de précarité et d’exclusion et à la mise en œuvre d’équipes mobiles spécialisées en psychiatrie Intrications précarité exclusion souffrance psychologique et maladie mentale malaise des professionnels de première ligne sentiments d’impuissance, formation insuffisante (d’acteurs sanitaires, sociaux, éducatifs, professionnels et/ou bénévoles ) Défaut d’accès aux soins nécessité d’aller au devant des patients Depuis 2007 début de financement en mesures nouvelles sur la DAF des établissements publics de psychiatrie de la région 2

Public visés - les personnes en situation de précarité et d’exclusion elles-mêmes, qu’elles souffrent d’une pathologie psychiatrique avérée ou d’une souffrance psychique générée par la situation de précarité et d’exclusion ; - les acteurs de première ligne exprimant des difficultés face à des manifestations de souffrance ou de troubles psychiques des usagers suivis et nécessitant un étayage, un soutien et une formation pour le repérage des problématiques, le décodage et l’analyse des demandes, la mise en oeuvre des premiers stades de l’écoute et du soutien. 3

Missions Accueil des publics en situation de précarité par des interventions dans les lieux où les besoins s’expriment et / ou sont repérés (quartiers, institutions sociales, rue…)   Assurer une permanence dans les lieux sociaux, les structures d’hébergement, les lieux de vie, les accueils de jour ou interventions dans la rue, Préparer à l’hospitalisation et à la sortie notamment dans le cadre de la gestion des crises –(tentatives de suicide, crises d’agitation, agressivité, alcoolisation) 4

PRS Santé Mentale PRS 2.6.2. Individualiser des équipes mobiles précarité et/ ou PASS (Permanence d’Accès aux Soins de Santé) spécifiques à la psychiatrie dans les territoires qui en sont encore dépourvus Priorisation du financement des projets présentés en mesures nouvelles en vue d’améliorer l’accès aux soins en psychiatrie des populations précaires avec en particulier possibilité d’aller vers …… d’assurer un dépistage , orientation selon besoin prise en charge de suivi afin d’éviter la rupture et prévenir les rechutes Etat des lieux prenant en compte les financements 3° notification 2012 5

Etat des lieux Automne 2012 Désormais au moins 1 EMPP par Territoire de santé Mais restent des zones non ou peu couverte dont certaines agglomérations et surtout des Zones pour lesquelles il faudrait arriver à mettre en place un dispositif mobile d’intervention auprès de ces patients Périgueux Bordeaux Bergerac Parentis Agen Mont de Marsan Dax existant renforcement création Bayonne Pau 6

Détail A noter la particularité des évolutions selon les besoins du territoire 7