Secourisme & Plongée Sous-Marine 21 octobre 2006 Journée des Moniteurs CREPS de Chatenay-Malabry Secourisme & Plongée Sous-Marine François PAULHAC

Au programme… De nouvelles formations d’état de secourisme pourquoi ? quelles évolutions ? Les formations de secourisme au sein de l’IdF des CoDep agréés : une opportunité bilan d’activité Le RIFAP une compétence adaptée au besoin du plongeur mais…

Au programme… De nouvelles formations d’état de secourisme pourquoi ? quelles évolutions ? Les formations de secourisme au sein de l’IdF des CoDep agréés : une opportunité bilan d’activité Pour comprendre le pourquoi des évolutions (régulières ces dernières années 2001 / 2007), il faut revenir quelques années en arrières. Avant 1990, chaque pays faisait un peu ce qui lui plaisait vis à vis des contenus de secourisme Au début des années 1990, forte volonté d’homogénéiser les recommandations Le RIFAP une compétence adaptée au besoin du plongeur mais…

De nouvelles formations Pourquoi ? Comité International de Liaison sur la Réanimation (ILCOR) : créé en 1992 membres : Américain, Europe, Canada, Afrique du Sud, Australie, Nouvelle Zélande… identifier et passer en revue l’état de la science et la connaissance international concernant la RCP. proposer un consensus sur le traitement recommandé en tenant compte des avancées scientifiques et des évolutions technologiques. The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) was formed in 1992 to provide a forum for liaison between principal resuscitation organisations worldwide. Although the criteria for participation were not closely defined, member organisations were expected to have an accepted remit for creating resuscitation guidelines, preferably for more than one country, and to be multidisciplinary in membership. At present, ILCOR comprises representatives of the American Heart Association (AHA), the European Resuscitation Council (ERC), the Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC), the Australian and New Zealand Committee on Resuscitation, the Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA), and the Inter American Heart Foundation (IAHF). The current ILCOR co chairs are Bill Montgomery and Jerry Nolan. The objectives of the ILCOR are to: ? Provide a forum for discussion and for coordination of all aspects of cardiopulmonary and cerebral resuscitation worldwide. ? Foster scientific research in areas of resuscitation where there is a lack of data or where there is controversy. ? Provide for dissemination of information on training and education in resuscitation. ? Provide a mechanism for collecting, reviewing and sharing international scientific data on resuscitation. ? Produce as appropriate statements on specific issues related to resuscitation that reflect international consensus. ILCOR meets twice each year usually alternating between a venue in the United States and a venue elsewhere in the world. In collaboration with the AHA, ILCOR produced the first International CPR Guidelines in 2000. Once again, in collaboration with the AHA, ILCOR is now co-ordinating an evidence-based review of resuscitation science, which will culminate in the International Consensus on CPR and ECC Science with Treatment Recommendations Conference in January 2005. The proceedings of this meeting will provide the material for regional resuscitation organisations, such as the ERC, to write their resuscitation guidelines.

De nouvelles formations Pourquoi ? Le Conseil Européen sur la Réanimation (ERC) organisme membre de l’ILCOR chargé d’éditer régulièrement (normalement tous les 5 ans), les directives de réanimation basées sur les recommandations scientifiques de l’ILCOR. Pour la France, c’est l’Observatoire Nationale du Secourisme qui décline les recommandations de l’ERC, après validation par un groupe d’experts

De nouvelles formations Pourquoi ? Consensus Scientifique de l’ILCOR Jan. 2005 Conférence d’expert Septembre 2006 Recommandation de l’ERC Déc. 2005 A week-long meeting of ILCOR took place in Dallas, Texas from 23 to 29 January 2005, hosted by the AHA, under the title of International Consensus on ECC & CPR Science with Treatment Recommendations (CoSTR). This was the culmination of a process of revision of the guidelines on resuscitation that started after publication of International Guidelines 2000. There were approximately 350 invited delegates. The majority were international experts who had previously prepared evidence-based worksheets and ?consensus on science? statements on various aspects of resuscitation. These were basic, advanced, paediatric, and neonatal resuscitation. There was also an interdisciplinary group that considered those aspects that crossed the traditional boundaries. The first day of the conference was devoted to the additional topics of first aid, acute coronary syndrome, and stroke. During the conference, the worksheet topics were presented in plenary, breakout, and poster sessions, and were subjected to discussion and revision. Where there was high-level evidence and international agreement, treatment recommendations were proposed. Following the conference, the task force Chairs have collated and edited the worksheet summaries, which will now go to the two principle editors of the CoSTR document, Dr Jerry Nolan from the ERC, and Mary Fran Hazinski from the AHA. Over the next two months the draft of the document will be subjected to further consultation and editorial changes, with a meeting of the CoSTR International Editorial Board towards the end of April 2005. The final document will be completed in May 2005 when it will be passed to the journals ?Circulation? and ?Resuscitation? for publication in November 2005. Although the CoSTR document will contain a number of treatment recommendations, it will be up to the individual international resuscitation councils to develop their own guidelines, based on the published science. For the ERC, this process will take place during the period between completion of the CoSTR document and its publication at the end of the year. The CoSTR contents must remain confidential until publication, but the worksheets that were presented at the Dallas conference are freely available on the web site: GNR de l’ONS Fév 2006 Version définitive janvier 2007 ?

Concrètement La nouvelle architecture des formations La nouvelle formation de secouriste PSE1 n'aura pas, comme l'AFCPSAM, l’AFPS comme pré requis. Elle remplace l'AFPS, l'AFCPSAM et le DSA. La formation d'équipier secouriste aura comme pré requis la formation secouriste. Elle ira un peu plus loin que le CFAPSE, intégrant des notions actuellement vues dans des modules complémentaires comme les formation SAP (secours à personnes) AFPS PSE 1 PSE 2

Concrètement L’Attestation de Formation aux Premiers Secours Une formation de base, qui ne change « globalement » pas… accès de la formation à un très large public une formation de courte durée : 1 journée aucun recyclage « obligatoire » La grande nouveauté… intégration de la formation à la défibrillation automatique … « public access »

Concrètement PSE 1 & PSE 2 PSE 1 PSE 2 C'est une personne qui est capable de prendre en charge une victime : seul et sans matériel (à l'exception d'un éventuel défibrillateur automatique) comme témoin d'un accident ou d'un malaise au côté d'un équipier secouriste et avec du matériel au sein d'un PAPS ou d'un binôme de secours. PAPS : poste d’alerte et de premiers secours Le dispositif minimal Sa mission est l'alerte des secours publics et les premiers secours avec matériel. Il est composé par un point d'alerte et de premiers secours (PAPS). Il est doté du matériel d'intervention (dont un DSA) mais ne possède pas de matériel d'immobilisation et de relevage. PSE 2 C'est une personne formée pour : être responsable de la prise en charge d'une victime au sein d'un PAPS ou d'un binôme de secours, agir en équipe, sous la responsabilité d'un chef, pour assurer la prise en charge d'une victime.

Concrètement Un contexte qui évolue… des formations PSE 1 et PSE 2 orientées « secours en équipe avec matériel», ce qui l'éloigne d’avantage de notre pratique subaquatique où principalement l'oxygénothérapie nous intéressait directement l’utilisation de l’oxygénothérapie apparaît dans le PSE1. Très forte probabilité qu’elle soit exigée pour les formations d’état (BNSSA, BEES aquatique, etc…)… voir à court ou moyen terme par certaines municipalités pour la surveillance des bassins… une formation plus longue : +75%, en passant de 20 à 35 heures  5 jours de formation ! plus complexe à organiser dans le cadre de nos agréments préfectoraux : durée, nouveau contenu, nouvelles techniques, formation spécifique des moniteurs de secourisme actuels (4 jours) Problème avec le BNSSA : il peut être seul et utiliser du matériel, comme l’oxy par exemple. Or PSE1 = seul sans matériel, ou plusieurs avec matériel -> solution en cours d’élaboration aujourd’hui, mais orientation vers un module spécifique intégré dans la formations BNSSA mise à la disposition des organismes agréés les GNR en pré-étude : anticiper les modifications apporter un certains nombres de remarques constructives par rapport aux contenus techniques et pédagogiques avant généralisation en 2007

Concrètement Des critères d’évaluation qui évoluent… La compréhension par l’apprenant de la finalité du geste acquis est prise en compte dans l’évaluation finale, à un niveau aussi important que la gestuelle… Conforme Efficace Justifiée A X B C D Jusqu’à maintenant, on évaluait uniquement la conformité et l’efficacité…. Demain, ce n’est plus suffisant. Ce qui est « A » aujourd’hui devient « C » demain ! On veut que les stagiaires comprennent le pourquoi du geste.

Concrètement Des fondamentaux qui évoluent… La RCP est débutée dès que la victime est inconsciente et qu’elle ne respire pas normalement (apnée, gasps) Pour réaliser les compressions thoraciques, les talons des mains sont placés sur le centre du thorax Lors de la décompression, les mains sont légèrement soulevées du thorax La RCP débute par 30 compression et le ratio compressions / insufflations est de 30/2 Lorsque les sauveteurs ne veulent pas ou ne savent pas réaliser le bouche à bouche, il est recommandé qu’ils entreprennent les compressions thoraciques seules

Concrètement des fondamentaux qui évoluent… Désobstruction voie aérienne : introduction de la notion d’obstruction « grave » et « pas grave » Disparition des points de compression à distance Distinction enfant / adulte : abandon de la frontière des 8 ans et introduction de la notion de avant / après la puberté

Concrètement de nouveaux gestes… Dégagement d’urgence : intégration à nouveau de la sortie véhicule et de la technique sous les aisselles

Concrètement d’autres exemples… Utilisation de matériel : 02, BAVU, aspirateur, DSA, collier cervical : peu de nouveauté par rapport à l’AFCPSAM La PLS (réalisée à 1 sauveteur) ne change pas Ré-intégration de la pose de la canule oro-pharyngée

De nouvelles formations Ce qu’il faut retenir… Des évolutions … oui… mais pour intégrer le retour d’expérience international et les avancées scientifiques Un message fort à faire passer auprès de nos plongeurs et formateurs : il ne faut pas tout jeter en bloc !!! les gestes acquis antérieurement conservent leurs efficacités, mais nécessité de recyclages périodiques pour connaître et acquérir les dernières techniques (« amélioration continue »), en particulier lorsqu’on les enseigne…

Au programme… De nouvelles formations d’état de secourisme pourquoi ? quelles évolutions ? Les formations de secourisme au sein de l’IdF des CoDep agréés : une opportunité bilan d’activité Le RIFAP une compétence adaptée au besoin du plongeur mais…

Secourisme au sein de l’IdF-P Une opportunité pour tous nos plongeurs Une inter-région dotée de nombreux CoDep agréés pour les formations aux premiers secours : CoDep 60, 75, 77, 91, 92, 93, 95 et 94 en cours qui organise les rencontres annuelles des Moniteurs Nationaux de Premiers Secours depuis 2004 qui communique régulièrement, via Comité-Info, sur des sujets techniques d’actualité : DSA et plongée, alerte en mer, plongeur et dérive, fiche technique, etc… disponible pour répondre aux questions des pratiquants, via le site de la CTR qui assure une veille vis à vis de l’évolution des référentiels ministériel et fédéral

Les formations départementales quel bilan 2005/2006 ? près de 350 plongeurs formés par les CoDep à l’AFPS et/ou AFCPSAM en parallèle du RIFAP AFPS / RIFAP : principalement des plongeurs préparant l’initiateur et le niveau 4 AFCPSAM : principalement des encadrants, afin qu’ils conservent les prérogatives de délivrer la totalité du RIFAP. généralisation au sein des départements de sessions de recyclage pour les plongeurs déjà certifiés. 388 initiateurs, 143 niveaux 4 pour la saison 2004-2005

Formations AFPS bilan FFESSM 2005 ~ 900 sur les 215000 formations D’après statistiques du Ministère de l’Intérieur

Formations AFCPSAM bilan FFESSM 2005 ~ 280 sur les 7000 formations D’après statistiques du Ministère de l’Intérieur

Et demain ? Avec l’arrivée des formations PSE1 et PSE2, les CoDep : continueront à proposer, en parallèle au RIFAP, des formations d’état, en ce recentrant très certainement sur la formation « AFPS » renforceront leur rôle d’accompagnement dans le recyclage (mise à niveau par rapport aux nouvelles formations) étudieront en 2007 l’opportunité de proposer les formations PSE1 et PSE 2 aux plongeurs (niveau départemental ou régional ?)

en particulier tous les encadrants et futurs encadrants, Et demain ? Nous encourageons, en particulier tous les encadrants et futurs encadrants, à passer l’AFCPSAM d’ici fin 2006, avant la mise en place des nouvelles formations.

Au programme… De nouvelles formations d’état de secourisme pourquoi ? quelles évolutions ? Les formations de secourisme au sein de l’IdF des CoDep agréés : une opportunité bilan d’activité Le RIFAP une compétence adaptée au besoin du plongeur ? mais…

Le RIFAP 4 ans après sa mise en place Un contenu plutôt bien adapté aux besoins du plongeur. une compétence centrée sur l’activité de la plongée n’est pas susceptible d’être confondue avec une des attestations de formation délivrées par le Ministère de l’Intérieur.  Le seul « produit » actuellement complètement dédié à la plongée.

Le RIFAP ce sont des recommandations… …. que tous les moniteurs doivent porter auprès de leurs élèves… !! CREDIBILITE !! un contenu minimum certaines des capacités constitutives du RIFAP empruntent aux contenus de l’AFPS + AFCPSAM : aller de l’AFPS+AFCPSAM vers le RIFAP est un bon choix une recommandation à tous les titulaires de la compétence RIFAP de se recycler

Le RIFAP ce sont aussi quelques questions… Comment vérifier les qualifications du formateur qui délivre le RIFAP ? en examen (niv4, initiateur, MF1, MF2), le jury n’a pas les moyens de vérifier la qualité du signataire La durée de validité de la certification RIFAP ? Quid des candidats qui se présente à un examen titulaire d’un CFPS ? Voire pire… d’un vieux niveaux 3 datant d’avant la mise en place du CFPS ? Comment s’assurer que les gestes de secourisme enseignés dans le cadre du RIFAP sont bien actualisés ? Nécessité de recyclage des formateurs non pris en compte aujourd’hui

Le RIFAP demain… court terme, moyen terme aucune évolution n’est envisagée pour la qualification RIFAP, qui reste la compétence à acquérir dans le cadre des cursus fédéraux FFESSM. une volonté fédérale inchangée : développer au maximum les agréments préfectoraux. L’inter-région s’inscrit totalement dans cette dynamique, avec 7 (prochainement 8) départements agréés sur 11. moyen terme léger « toilettage » pour prendre en compte l’arrivée des nouvelles formations et la disparition AFCPSAM …. en profiter pour mener une nouvelle réflexion sur l’enseignement du secourisme dans le cadre de nos cursus ?

Le RIFAP des supports de formation… Le CD-Rom, réalisé par le réseau des moniteurs de l’inter-région, disponible en fourniture fédérale régionale. Regroupe de nombreux supports de cours : présentation power point, vidéo, fiches pratiques, etc.. Un livre, aux Éditions Icône Graphic, spécifiquement dédié au secourisme subaquatique, couvrant la totalité du programme du RIFAP. Mémento idéal pour les plongeurs lors de leur formation.

Le RIFAP des supports de formation… Internet : une source d’information intéressante à exploiter… http://www.secourisme.net/ http://www.secourisme.info http://www.mer.equipement.gouv.fr/actualites2/05_actualite_ministerielle/bilan_cross.htm A votre disposition pour répondre à toutes questions … plc-internet@club-internet.fr

Merci de votre attention

Le RIFAP c’est aussi des recommandations… Extrait du manuel du moniteur FFESSM

Le RIFAP c’est aussi des recommandations… Extrait du manuel du moniteur FFESSM

Extrait des recommandations internationales