Nouvelle Etude Multicentrique de lOFDT (NEMO) Estimations locales de la prévalence de lusage problématique de drogues Présentation générale du protocole denquête sur lagglomération lyonnaise pour la session 2010 Centre dInformation Régional sur les Drogues et les Dépendances Rhône-Alpes Nadine CHAMARD et Chloé HAMANT Commanditaire et conception : Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies Mise en œuvre locale : CIRDD Rhône-Alpes

OBJECTIFS de lenquête Objectif principal : Produire des estimations locales de la prévalence de lusage problématique de drogues par la technique Capture-Recapture dans six agglomérations françaises (Lille, Lyon, Marseille, Metz, Rennes, Toulouse ) Objectifs secondaires: Produire une estimation nationale (demandée par lOEDT) Comparer les estimations entre agglomérations Analyser lévolution de la prévalence depuis les dernières estimations de 2005/2006 Réalisation locale : ORS Rhône-Alpes

Population CIBLE Selon lOFDT, pour la session NEMO 3, pour harmonisation avec lObservatoire Européen des Drogues et Toxicomanies lUsager Problématique de Drogues est la personne qui au cours du dernier mois : a consommé au moins une fois un des produits suivant (hors usage thérapeutique) : Méthadone, BHD (Subutex®), Sulfate de morphine, Héroïne (ou « rabla »), Autres opiacés, Cocaïne / Crack (ou « base » ou « free-base »), Amphétamines (ou « speed »), Autres stimulants ( MDMA (ecstasy), PMA), Hallucinogènes : champignons hallucinogènes, LSD, kétamine, datura, … ET/OU A pratiqué une injection hors protocole thérapeutique

Utilité/intérêt de NEMO Répondre aux besoins de comparaisons européennes Identifier le nombre dusagers problématiques de drogues, suivis et non suivis Etablir des priorités dintervention aux niveaux social, sanitaire ou économique Adapter les stratégies de soin et de prévention Analyser la circulation des usagers dune structure à lautre (flux des usagers) Analyser les caractéristiques des usagers rencontrés dans plusieurs structures Restituer aux structures qui le désirent les grandes tendances des usagers qui les fréquentent Identifier les personnes qui fréquentent plusieurs structures et ceux qui nen fréquentent quune

Quelques résultats NEMO 2005/2006

Plus déléments de résultats dans le TENDANCE n°69 (décembre 2009) de lOFDT

Dispositif : enquête par questionnaire Centre dInformation Régional sur les Drogues et les Dépendances Rhône-Alpes Nadine CHAMARD et Chloé HAMANT Une population particulière : pratiques cachées car illicites Mobile pour partie Choix du terrain : les structures et médecins susceptibles daccueillir des usagers de drogues Trois grands secteurs : Médical et réduction des risques Social (hébergement) Répressif

Méthode statistique de Capture-Recapture Extrapolation des populations cachées à partir des recoupements entre sources On déduit à partir des doublons lensemble de la population des usagers problématiques de drogue Site 1 Site 2 DOUBLONS Unité de source : le site géographique

Méthode statistique de Capture-Recapture Objectif pragmatique : recueillir le maximum de doublons plus les doublons sont nombreux, plus les résultats sont fiables statistiquement Doù : Diversifier les sources à travers les 3 secteurs évoqués Interroger systématiquement les personnes qui fréquentent les structures Bien recueillir les informations permettant de « dédoublonner » Tenir le recueil sur les 6 mois de lenquête Attention : un doublon est une personne identifiée sur deux sites différents (pas interrogée deux fois sur le même site)

Calendrier Restitution à Lyon aux structures participantes

Structures sollicitées CSAPA : 9 sites sur le Grand Lyon RDR : 2 CAARUD, 5 associations 5 ELSA, 3 services dAddictologie 6 sites CJC 7 structures durgence sociale 4 CH spécialisés Urgence et Psychiatrie 21 médecins généralistes Hôtel de Police

Fiches de recueil

Recueil des données Critères dinclusion : – Question de la commune de résidence - ET - – Questions des produits consommés Question de linjection Question du logement Questions « clés de dé-doublonnage »

Inclusion Toute personne résidant depuis plus de 3 mois sur lune des 57 communes du Grand Lyon ET ayant consommé dans le mois écoulé au moins un des produits cités ATTENTION : les personnes ayant consommé seulement de lALCOOL, du CANNABIS et/ou des BENZODIAZEPINES ne sont pas concernées De même les personnes qui présentent UNIQUEMENT un usage thérapeutique de sulfate de morphine et/ou d'un autre médicament à base d'opiacé ne sont pas concernées par l'étude.

Commune

Inclusion

Produits

Détails des produits (1) BHD: Buprénorphine haut dosage disponible sous forme de la molécule princeps Subutex® et/ou génériques (BHD Mylan®, BHD Arrow®) Sulfate de morphine (ou morphine) : disponible sous forme de Moscontin LP®, Skenan®… Héroïne : appelée aussi Rabla (qui signifie poudre en langue arabe)… Autres opiacés : opium, codéine sous forme de Dicodin®, Codoliprane®, Néo-codion®, nalorphine, naltrexone…

Détails des produits (2) Cocaïne / Crack : « free base », « base »… Amphétamines : « speed », méthamphétamine (ice, crystal-meth, ya ba…), Autres stimulants : MDMA (ecstasy, « ecsta », « XTC »…), PMA, 2-CB,… Hallucinogènes : champignons (psylocibine), ayahuasca, rose des bois, salvia divinorum (sauge divinatoire), GHB-GBL, LSD (« acide » ou « buvard » ou « goutte »), kétamine, datura, …

Injection

Logement

Dé-doublonnage

Organisation pratique Protocole interne denquête : Qui ? Où ? Quand ? Comment ? Désignation dune personne Référente NEMO par équipe de travail : –Liens avec la coordination locale (CIRDD) –Suivi de létude – Clés didentification –Stockage, réapprovisionnement –Retour des fiches de recueil Recueil des données / distribution des notes dinformations

Contact pour le suivi Nadine CHAMARD (ligne directe) (CIRDD RA) (références présentes sur toutes les fiches de recueil)