Qu’est-ce que la mémoire ? C’est l’expression de notre passé qui donne du sens aux expériences présentes et permet de nous projeter dans l’avenir. Elle intervient dans la Perception, la résolution de problèmes, la compréhension et la planification de l’action. Elle est le support du sentiment d’identité. Il est donc nécessaire d’évaluer avec précision les différentes capacités mnésiques d’un patient afin de lui apporter une aide la plus efficace possible.

On définit la mémoire comme Hippocampe Cortex frontal Gauche Rétention de l’information néocortex Phase d’encodage Phase de restitution Hippocampe Cortex frontal droit M S M C T M L T

La mémoire sensorielle ou M S Inférieur à 0,5 secondes Visuelle ou iconique, Auditive ou échoïque, olfactive Fait intervenir le cortex sensoriel La Mémoire à court terme (MCT) et la mémoire de travail (MT) - Inférieur à 90 secondes -stockage des informations utiles pour une durée limitée - Fait intervenir le cortex frontal inférieur gauche, le cortex préfrontal, les aires corticales motrices. La mémoire à long terme (MLT) - Supérieur à 90 secondes - Stockage des informations pour une plus ou moins longue durée

Concerne les habilités motrices, Verbales ou cognitives qui ne Mémoire à long terme Mémoire procédurale Ou Implicite Mémoire déclarative Explicite Concerne les habilités motrices, Verbales ou cognitives qui ne Nécessite pas de faire appel à son Souvenir conscient. Concerne des processus d’accès conscient à l’information sémantique épisodique Lobe temporal Cortex néocortex Striatum Amydale Cervelet

Schéma global d’évaluation Entretien semi-dirigé et détaillé avec le patient et sa famille * hypothèses * guider le choix des tests - Un bilan psychométrique pour quantifier les réponses du sujet afin d’infirmer ou de confirmer les hypothèses émises

Les méthodes de rappel libre (RL)/ rappel indicé (RI) - le rappel libre (structuration de la mémoire) - le rappel ordonné (mémoire à court terme) - le rappel indicé Les méthodes de reconnaissance - tests oui/non - les méthodes à choix multiples Les méthodes d’économie et d’amorçage - la méthode d’économie - la méthode d’amorçage

Le rappel libre - Consiste à demander au sujet de restituer des éléments précédemment encodés dans l’ordre où il le souhaite après un intervalle de temps plus ou moins long. - Cette méthode est utilisée pour tester la mémoire d’événements personnels (mémoire épisodique). - Activité de structuration de la mémoire

Rappel libre

Le rappel ordonné - Le sujet doit respecter l’ordre de présentation des éléments. - très utilisé dans l’étude de la mémoire à court terme.

Le rappel indicé Consiste à ajouter un indice susceptible de constituer une aide à la récupération. Apprentissage de couples associés Les méthodes de complétion

Les méthodes de reconnaissances Le sujet doit reconnaître un élément comme ayant déjà été vu lors d’une séquence antérieure. - les tests oui-non - les tests à choix multiples (le sujet doit reconnaître les stimuli cibles parmi un ensemble de distracteurs présentés simultanément)

Le test de Grobber et Bushke (mémoire épisodique) - une phase d’apprentissage ou d’encodage (méthodes de rappel libre, rappel indicé) * 2 listes de 16 mots (version de base et une version parallèle) - une phase de récupération (méthodes de reconnaissance) * liste de 48 mots dont 16 faisant partie de la version de base, 16 distracteurs sémantiques et 16 distracteurs neutres.

Phase d’apprentissage : Rappel indicé immédiat (RIM) : l’indice catégoriel est fourni et le sujet doit rappeler l’item appartenant à cette catégorie. Rappel libre et rappel indicé (répétée 3 fois) Phase de reconnaissance : le participant doit reconnaître les 16 items cibles (par oui ou non) parmi 16 distracteurs sémantiques et 16 distracteurs neutres. Rappel libre et indicé différé : nouvelle phase de RL/RI des 16 items de la liste de base (20 minutes après la phase de reconnaissance).

Résultats des tests de 5 patients Cas N°1 Cas N°2 Cas N°3 Cas N°4 Cas N°5 Age 83 79 87 85 70 Sexe F M Test de Dubois 10/10 9/10 6/10 3/10 1/10 Test de Grobber et Bushke 39/48 21/48 34/48 9/48 4/48

Test de DUBOIS (test des 5 mots) ROSE ELEPHANT CHEMISE ABRICOT VIOLON

Test de Dubois Rappel immédiat de l’encodage : Rappel différé Rappel libre Rappel indicé Total 1 Epreuve attentionnelle intercurrente Rappel différé - Rappel libre - rappel indicé - Total 2 Somme = Total 1 + Total 2

dysfonctionnement des structures hippocampiques. Conclusions cas1: L’évaluation neuropsychologique montre la présence de troubles mnésiques légers significatifs d’un dysfonctionnement des structures hippocampiques. cas2: Troubles mnésiques hippocampiques évoluant depuis 5 ans, stables jusqu’à t + 1 an. cas3: L’évaluation neuropsychologique montre la présence de troubles mnésiques significatifs d’un dysfonctionnement modéré des formations hippocampiques. cas4: Le bilan neuropsychologique met en évidence, au premier plan la présence d’un trouble mnésique de stockage et de consolidation des informations en mémoire à long terme en lien avec un dysfonctionnement des structures hippocampiques. cas5: L’évaluation neuropsychologique montre la présence de troubles mnésiques très importants significatifs d’un dysfonctionnement très sévère des structures hippocampiques. D’autre part, l’évolution de la maladie atteint les capacités praxiques, phasiques, et gnosiques.  

http://acces.inrp.fr/acces/dossiers/neurosciences/neuros_apprentissage/index_html Alain Pothet Samuel Jean Nadia Ouahioune