ONCOLOGIE NOTIONS DE BASE IFMEM 2005

CANCER = KANKROS = CRABE

CANCER : DEFINITION Prolifération de cellules anormales Mutation du génome Reproduction rapide Infiltration des tissus et métastases

TUMEUR BENIGNE ET CANCER : QUELLES SONT LES DIFFERENCES ? Cellule Normale Anormale Prolifération Controlée Non controlée Mutation Non Oui Infiltration Métastases

CYCLE CELLULAIRE NORMALE

CELLULES CANCEREUSES

CAUSES DES CANCERS Exogènes : Physiques : radiations,… Chimiques : amiante, tabac, alcool,… Endogènes : hormones, gênes,… Environementales et sociales : Alimentation, infections, profession, pollution,… Rarement unique.

DEVELOPPEMENT D’UNE TUMEUR

TRAITEMENTS

PREVENTION OBJECTIFS : Réduire l’ incidence et la mortalité des cancers par l’ élaboration d’ une stratégie basée sur des connaissances scientifiquement validées et des interventions évaluées

STRATEGIES DE PREVENTION DES CANCERS PREVENTION PRIMAIRE : Eliminer (ou réduire) les expositions aux facteurs de risque Eliminer les effets des expositions (vaccins, médicaments) Traiter les lésions à haut risque (polypes du colon, dysplasie du col)

STRATEGIES DE PREVENTION DES CANCERS PREVENTION SECONDAIRE Dépistage Diagnostic précoce Détecter les tumeurs à un stade de plus grande curabilité Détection précoce = Curabilité

CANCERS LES PLUS FREQUENTS HOMMES : PROSTATE POUMON COLORECTAL ORL 40000 25000 HEMATO 20000 11000 11,3% Cancer Registry - Cancer Center, 1997

CANCERS LES PLUS FREQUENTS FEMMES : SEIN COLO-RECTAL HEMATO UTERUS 42000 16000 OVAIRE 10000 9000 4500 Cancer registry - Cancer Center,1997

CANCERS LES PLUS FREQUENTS LES DEUX SEXES : SEIN PROSTATE COLO-RECTAL POUMON 42000 40000 36000 30000 REIN 10000 8000 Cancer registry - Cancer Center,1997

CANCER COLO - RECTAL Facteur de risque : Alimentation : riche en protéines, pauvre de légumes Lésion précancéreuses : Polypose Prévention primaire : Régime riche en légumes Prévention secondaire : Découvrir des lésions précancéreuses et les traiter : diminuer le nombre de cas

CANCER DU SEIN Facteurs de risque : Géniques, familliaux Prévention secondaire : Dépistage et Diagnostic précoce par l’ autopalpaton et mammographie

CANCER GASTRIQUE Facteur de risque : Helicobacter pylori Prévention secondaire : Découvrir des infections et les traiter : diminuer le nombre de cas

CANCER DU COL UTERIN Facteurs de risque : Vie sexuelle, Infection virale (HPV, HSV), Tabac Prévention primaire : Monogamie bilatérale Protections : diaphragme, condom Traitement des infections génitales du couple Suppression du tabagisme

CANCER POUMON et ORL Facteurs de risque : Tabac, pollution Prévention primaire : Suppression du tabagisme

Possibilités de prévention : 85 % CANCER HEPATIQUE Facteurs de risque : HBV, HCV, aflatoxines Prévention primaire : Vaccin anti- HBV / Pas de vaccin anti- HCV Prévention de l’ infection : Transfusion / Drogues Hygiène alimentaire (conservation) Possibilités de prévention : 85 %

SIGNES D’ALERTE Trouble digestif ou vésical. Lésions ulcéreuse non cicatrisée. Hémorragie ou écoulement anormal. Comblement ou tuméfaction. Dyspepsie ou dysphagie. Changement du caractère du nævus. Toux persistante ou enrouement.

ANATOMOPATHOLOGIE Carcinomes : tissus épithéliaux épidermoïdes adénocarcinomes Sarcomes : tissu conjonctif Lymphomes Mélanomes Tumeurs nerveuses : Astrocytomes Glioblastomes neurinomes

PRINCIPES THERAPEUTIQUES Le cancer maladie curable ? “ OUI ” Si le diagnostic est précoce Le bilan d’extension complet Le traitement multidisciplinaire

Les moyens de lutte La prévention Le dépistage Le diagnostic précoce Le traitement La surveillance Les soins palliatifs

TRAITEMENT MULTIDISCIPLINAIRE

PRINCIPES THERAPEUTIQUES Les traitements principaux : 1. CHIRURGIE 2. RADIOTHERAPIE 3. CHIMIOTHERAPIE 4. HORMONOTHERAPIE 5. RECHERCHES EN COURS

PRINCIPES THERAPEUTIQUES CHIRURGIE Traitement loco – regional Le plus ancien (HIPPOCRATE) ablation chirurgicale de la tumeur et de son environnement exérèse des relais lymphatiques Seule ou associée à des traitements adjuvants ou neo adjuvants

PRINCIPES THERAPEUTIQUES 2. RADIOTHERAPIE. Début de XXe siècle : Découvert des rayons ionisants Traitement loco – regional Radiothérapie seule ou Radiothérapie + Autres traitements

RADIOTHERAPIE EXTERNE

CURIETHERAPIE

This presentation provides recent applicator news as available in January, 2000. A wide variety of subjects is covered to demonstrate for a general brachy specialist audience our commitment and innovative capabilities. 11 slides

PRINCIPES THERAPEUTIQUES 3. CHIMIOTHERAPIE Des années 30 – 40 du XXe siècle Traitement général Chimiothérapie seule ou Chimiothérapie + Autres traitements

PRINCIPES THERAPEUTIQUES 4. HORMONOTHERAPIE Cancers hormonodépendants Traitement général Associé aux autres traitements

PRINCIPES THERAPEUTIQUES 5. RECHERCHES EN COURS Thérapie génique Des molécules à ciblage moléculaire Les plus spécifiques et modernes

RELATION AVEC LE MALADE

PATIENTS ET CANCER Pour la plupart des cancéreux : Mauvaise connaissance Traitement non chirurgical préféré “ Médecine traditionnelle “ !!!!!! Cancer = Peine de mort

PATIENT ET PERSONNELS MEDICAUX Dire la vérité ? Oui Il ne faut pas lui mentir Quand ? Fonction du patient Il faut trouver le moment rationnel et le plus favorable. Si non, parler à sa famille. Explication soit claire, honnête Pas trop pessimiste, ni trop optimiste.

PATIENTS ET PERSONNELS MEDICAUX

PERSONNELS MEDICAUX ET FAMILLE Faire connaître la maladie pour avoir une bonne collaboration → bien s’occuper le patient. FAMILLE : Prévenir les pensées, les problèmes sanitaires et mentaux du patient.

FAMILLE ET PATIENT Soutien de l’esprit. Eviter l’ attitude distante. Il faut mieux connaître : Cancer = maladie non transmissible, non contagieuse.

REMARQUES Cancer : prolifération des cellules anormales. Non transmissible, non contagieux. Prévention : diminuer la morbidité. Dépistage et découvert précoce = curabilité. Signes d’ alerte. Bonne relation → traiter correctement → meilleur résultat.

MERCI DE VOTRE ATTENTION