COPIL SROS 10 Mai 2012 Volet chirurgie Brigitte THEVENIN-LEMOINE Gilles ECHARDOUR

Deux réunions portant sur le bilan, l’évolution de l’activité et la démographie Une réunion en Juin Réunions thématiques

Evolution des besoins Des évolutions contrastées Grande traumatologie en baisse Concurrence de prise en charge médicales et/ou interventionnelles Augmentation des demandes fonctionnelles (notamment prothèses) Effet global du vieillissement Recul de l’âge des interventions Demande croissante de greffes Maintien global de la demande mais substantielle différence selon les domaines

Evaluation de l’offre La démographie professionnelle Les implantations L’activité Les établissements fragiles

La démographie professionnelle

Les implantations Chirurgie Chirurgie adulte : au 13 janvier 2012 170 Chirurgie adulte : au 13 janvier 2012 Chirurgie mammaire Chirurgie digestive Chirurgie urologique Chirurgie thoracique Chirurgie gynécologique Chirurgie ORL et maxillo faciale Chirurgie enfants et adolescents : Chirurgie viscérale Chirurgie orthopédique Chirurgie ophtalmologique Chirurgie des tumeurs de l’encéphale 89 108 85 22 63 51 4 5 3 2 Chirurgie cardiaque Adultes : 12 Enfants : 3 Neurochirurgie Adultes : 9 Enfants : 2

Les implantations par département Sites autorisés 75 50 77 18 78 16 91 15 92 24 93 94 95 13 Total 170

L’activité 2010/2005 en volume par grande catégorie 8

L’activité 2010 /2009 par spécialité

L’activité 2010/2006 par département Type 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Evol 2010/2006 75 0 jour 103 954 110 830 110 380 112 974 124 947 130 403 25,4% > 0 jour 218 800 217 995 215 486 212 597 211 303 211 459 -3,4% Total 322 754 328 825 325 866 325 571 336 250 341 862 5,9% 77 30 156 33 420 32 033 33 108 35 553 36 423 20,8% 48 332 46 915 47 101 45 383 43 775 42 639 -11,8% 78 488 80 335 79 134 78 491 79 328 79 062 0,7% 78 37 413 40 224 39 357 41 087 43 018 44 953 20,2% 54 653 52 755 53 377 52 323 50 426 48 652 -11,0% 92 066 92 979 92 734 93 410 93 444 93 605 1,7% 91 24 666 26 792 26 560 29 545 31 273 32 626 32,3% 45 685 45 856 45 164 44 653 42 944 41 388 -9,4% 70 351 72 648 71 724 74 198 74 217 74 014 5,2% 92 49 960 53 004 49 490 51 566 53 233 54 639 9,4% 74 604 72 496 71 802 74 101 74 485 73 458 -1,5% 124 564 125 500 121 292 125 667 127 718 128 097 2,8% 93 35 291 37 466 37 843 40 885 42 767 41 603 17,9% 57 304 54 927 55 414 54 426 51 353 49 948 -12,8% 92 595 92 393 93 257 95 311 94 120 91 551 -1,1% 94 27 519 26 740 27 677 29 777 33 640 36 010 30,9% 65 709 63 211 61 696 61 248 59 821 59 732 -9,1% 93 228 89 951 89 373 91 025 93 461 95 742 2,7% 95 33 122 36 323 36 304 38 187 41 830 42 428 28,1% 46 756 46 362 44 224 43 866 42 890 41 984 -10,2% 79 878 82 685 80 528 82 053 84 720 84 412 5,7% 10

Activité moyenne par site et par département Activité /site 75 341862 50 6837 77 79062 18 4392 78 93605 16 5850 91 74014 15 4934 92 128097 24 5337 93 91551 5086 94 95742 5983 95 84412 13 6493 IDF 988345 170 5813

Grands et petits volumes

Problématiques : Evolution des implantations : Regroupements territoriaux d’établissements Plateaux techniques fragiles Evolution de l’activité : Chirurgie ambulatoire : Objectif de 50% de la chirurgie Plateaux techniques dédiés, isolés ?

Problématiques : 4. Evolution de la technologie Balance chirurgie/thérapeutiques interventionnelles non chirurgicales Robots 5. Prise en charge de populations spécifiques : Personnes âgées Chirurgie pédiatrique SOS Mains

Problématiques : 6. Lien avec la PDSES 7. La démographie Chirurgiens dont pédiatriques Anesthésistes (lien avec les autorisations d’obstétrique) Radiologues